健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎兒頸部臍帶繞頸一周可通過定期胎心監(jiān)護(hù)、調(diào)整體位、增加產(chǎn)檢頻率、必要時(shí)吸氧等方式干預(yù)。臍帶繞頸通常由臍帶過長(zhǎng)、羊水過多、胎兒活動(dòng)頻繁、胎位異常等因素引起。
1、定期胎心監(jiān)護(hù)通過胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)胎兒心率變化，每周進(jìn)行1-2次。若出現(xiàn)胎心減速或變異減少，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
2、調(diào)整體位建議孕婦采取左側(cè)臥位休息，避免仰臥位。該體位有助于改善子宮胎盤血流，減少胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)。
3、增加產(chǎn)檢頻率將常規(guī)產(chǎn)檢間隔縮短至1-2周，通過超聲動(dòng)態(tài)觀察臍帶血流指數(shù)及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。
4、必要時(shí)吸氧若胎監(jiān)異常或孕婦自覺胎動(dòng)減少，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低流量間斷吸氧，每次30分鐘，每日2-3次。
日常需記錄胎動(dòng)次數(shù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如出現(xiàn)胎動(dòng)異常或陰道流液等情況應(yīng)立即就診。多數(shù)繞頸情況可通過嚴(yán)密監(jiān)測(cè)經(jīng)陰道分娩。
先兆流產(chǎn)多數(shù)情況下不會(huì)自行流掉，但存在繼續(xù)妊娠或發(fā)展為難免流產(chǎn)兩種可能，主要與胚胎質(zhì)量、母體因素、外界刺激、黃體功能不足有關(guān)。
1、胚胎質(zhì)量染色體異常的胚胎可能自然淘汰，表現(xiàn)為陰道出血伴下腹隱痛。建議臥床休息并復(fù)查超聲，藥物可選用黃體酮膠囊、地屈孕酮片或維生素E軟膠囊。
2、母體因素子宮畸形或?qū)m頸機(jī)能不全可能導(dǎo)致妊娠無法維持，常出現(xiàn)規(guī)律宮縮。需進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)等治療，藥物可用間苯三酚注射液或鹽酸利托君片。
3、外界刺激劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷可能誘發(fā)宮縮出血。應(yīng)立即停止活動(dòng)并監(jiān)測(cè)胎心，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。
4、黃體功能不足孕激素分泌不足會(huì)影響胚胎著床，表現(xiàn)為血性分泌物。需補(bǔ)充外源性黃體酮，常用藥物包括黃體酮陰道緩釋凝膠和絨毛膜促性腺激素。
出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床，避免負(fù)重和性生活，保持外陰清潔并記錄出血量，及時(shí)復(fù)查血HCG及孕酮水平變化。
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