健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
先兆流產(chǎn)多數(shù)情況下無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)臥床休息、藥物治療等方式保胎。處理方式主要有孕酮補(bǔ)充、抑制宮縮、止血治療、感染控制。
1、孕酮補(bǔ)充黃體功能不足可能導(dǎo)致先兆流產(chǎn)，可遵醫(yī)囑使用黃體酮注射液、地屈孕酮片等藥物補(bǔ)充孕酮，同時(shí)監(jiān)測(cè)血HCG水平變化。
2、抑制宮縮子宮異常收縮可能引發(fā)流產(chǎn)跡象，常用硫酸鎂注射液、鹽酸利托君片等藥物抑制宮縮，用藥期間需密切監(jiān)測(cè)胎心及宮縮情況。
3、止血治療陰道出血時(shí)需使用氨甲環(huán)酸片等止血藥物，配合超聲檢查排除胎盤早剝等并發(fā)癥，嚴(yán)重出血需住院觀察。
4、感染控制生殖道感染可能誘發(fā)宮縮，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用頭孢曲松鈉等抗生素，同時(shí)保持會(huì)陰清潔避免逆行感染。
建議絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)與性生活，保持情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查超聲評(píng)估胚胎發(fā)育情況，若出血加重或出現(xiàn)組織物排出需立即就醫(yī)。
先兆流產(chǎn)多數(shù)情況下不會(huì)自行流掉，但存在繼續(xù)妊娠或發(fā)展為難免流產(chǎn)兩種可能，主要與胚胎質(zhì)量、母體因素、外界刺激、黃體功能不足有關(guān)。
1、胚胎質(zhì)量染色體異常的胚胎可能自然淘汰，表現(xiàn)為陰道出血伴下腹隱痛。建議臥床休息并復(fù)查超聲，藥物可選用黃體酮膠囊、地屈孕酮片或維生素E軟膠囊。
2、母體因素子宮畸形或?qū)m頸機(jī)能不全可能導(dǎo)致妊娠無(wú)法維持，常出現(xiàn)規(guī)律宮縮。需進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)等治療，藥物可用間苯三酚注射液或鹽酸利托君片。
3、外界刺激劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷可能誘發(fā)宮縮出血。應(yīng)立即停止活動(dòng)并監(jiān)測(cè)胎心，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。
4、黃體功能不足孕激素分泌不足會(huì)影響胚胎著床，表現(xiàn)為血性分泌物。需補(bǔ)充外源性黃體酮，常用藥物包括黃體酮陰道緩釋凝膠和絨毛膜促性腺激素。
出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床，避免負(fù)重和性生活，保持外陰清潔并記錄出血量，及時(shí)復(fù)查血HCG及孕酮水平變化。
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