健康知道
闌尾穿孔可能由闌尾炎未及時(shí)治療、糞石阻塞、細(xì)菌感染、局部血液循環(huán)障礙等原因引起，需通過手術(shù)切除、抗生素治療、腹腔引流等方式干預(yù)。
1. 闌尾炎未治急性闌尾炎未及時(shí)控制會(huì)導(dǎo)致管壁壞死穿孔，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛加重伴發(fā)熱。需緊急行闌尾切除術(shù)，可使用頭孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦等抗生素。
2. 糞石阻塞闌尾腔內(nèi)糞石嵌頓造成壓力升高，引發(fā)缺血性穿孔。典型癥狀為突發(fā)全腹劇痛伴肌緊張。需手術(shù)清除糞石并修補(bǔ)穿孔，術(shù)后聯(lián)合使用氨芐西林舒巴坦、環(huán)丙沙星等藥物。
3. 細(xì)菌感染化膿性闌尾炎時(shí)細(xì)菌侵襲管壁全層，常見致病菌包括大腸桿菌和厭氧菌。患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。治療需靜脈注射頭孢噻肟聯(lián)合奧硝唑，并行腹腔沖洗。
4. 血運(yùn)障礙闌尾系膜扭轉(zhuǎn)或血管栓塞會(huì)導(dǎo)致局部缺血穿孔，多見于老年人。表現(xiàn)為腹脹伴休克體征。需急診手術(shù)處理原發(fā)病因，術(shù)后使用美羅培南等廣譜抗生素。
術(shù)后需禁食至腸功能恢復(fù)，逐步過渡至低渣飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止切口裂開，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。
闌尾增粗通常指闌尾直徑異常增大，可能由闌尾炎、糞石梗阻、淋巴組織增生或腫瘤等因素引起，需結(jié)合影像學(xué)與臨床癥狀綜合判斷。
1. 闌尾炎細(xì)菌感染導(dǎo)致闌尾壁充血水腫，表現(xiàn)為右下腹痛、發(fā)熱，可通過血常規(guī)和超聲診斷，治療需靜脈抗生素或闌尾切除術(shù)，藥物可選頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星。
2. 糞石梗阻糞便硬塊阻塞闌尾腔引發(fā)管腔擴(kuò)張，伴隨陣發(fā)性臍周痛轉(zhuǎn)移至右下腹，CT檢查可確診，建議手術(shù)切除，急性期可短期使用解痙藥如山莨菪堿。
3. 淋巴增生兒童常見因病毒感染致淋巴濾泡增生，表現(xiàn)為輕度壓痛和低熱，超聲顯示均勻增粗，多數(shù)保守治療觀察，必要時(shí)用阿莫西林克拉維酸鉀。
4. 腫瘤性病變罕見闌尾類癌或腺癌導(dǎo)致局部增厚，可能無癥狀或伴腸梗阻，需病理活檢確診，治療以右半結(jié)腸切除術(shù)為主，配合卡培他濱等化療藥物。
發(fā)現(xiàn)闌尾增粗應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，暫時(shí)禁食并盡早就醫(yī)，術(shù)后恢復(fù)期需高蛋白低纖維飲食促進(jìn)愈合。
