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懷孕39天出血三天是流產(chǎn)了嗎

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懷孕39天出血三天是流產(chǎn)了嗎

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李艷芳
李艷芳 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 主任醫(yī)師

懷孕39天出血三天可能是先兆流產(chǎn)、宮外孕、宮頸病變或生理性出血等情況,需結(jié)合檢查判斷。

1、先兆流產(chǎn)

胚胎發(fā)育異常或孕激素不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜剝離,表現(xiàn)為少量暗紅色出血伴輕微腹痛,需臥床休息并遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎。

2、宮外孕

受精卵在輸卵管著床可能導(dǎo)致破裂出血,常伴隨單側(cè)下腹劇痛和暈厥,需緊急就醫(yī)處理,治療方法包括甲氨蝶呤注射或腹腔鏡手術(shù)。

3、宮頸病變

宮頸息肉或?qū)m頸炎可能在孕早期因血管擴(kuò)張引發(fā)出血,通常為鮮紅色無痛性出血,可通過陰道鏡檢查確診,必要時(shí)行息肉摘除術(shù)。

4、生理性出血

胚胎著床或激素波動(dòng)可能造成輕微出血,一般2-3天自愈,無腹痛等不適癥狀,可通過超聲檢查排除病理因素。

建議立即就醫(yī)進(jìn)行血HCG檢測(cè)和盆腔超聲檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持外陰清潔,禁止性生活直至出血停止。

其它精選問題

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宮頸糜爛多數(shù)情況下與性生活無直接關(guān)聯(lián),能否自愈主要與激素水平變化、慢性炎癥刺激、物理損傷、宮頸病變等因素有關(guān)。

1、激素水平變化

青春期或妊娠期雌激素升高可能導(dǎo)致宮頸柱狀上皮外移,形成生理性糜爛樣改變。通常無須特殊治療,定期復(fù)查即可。

2、慢性炎癥刺激

長(zhǎng)期陰道炎或?qū)m頸炎可能引發(fā)病理性糜爛,伴隨分泌物增多或接觸性出血??勺襻t(yī)囑使用保婦康栓、消糜栓或重組人干擾素α2b栓。

3、物理損傷

分娩、流產(chǎn)等機(jī)械性損傷可能導(dǎo)致宮頸黏膜修復(fù)不全。需避免重復(fù)刺激,必要時(shí)采用激光或冷凍等物理治療。

4、宮頸病變

高危型HPV感染可能誘發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變,表現(xiàn)為持續(xù)糜爛伴異常出血。需行陰道鏡活檢明確診斷,根據(jù)結(jié)果選擇LEEP刀或錐切術(shù)。

建議避免使用陰道沖洗劑,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并保持會(huì)陰清潔,每年進(jìn)行宮頸癌篩查。

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