健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
先兆流產(chǎn)不做處理存在一定危險(xiǎn)。先兆流產(chǎn)可能由胚胎發(fā)育異常、母體激素水平不足、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染等因素引起，需根據(jù)具體情況采取臥床休息、藥物保胎或終止妊娠等措施。
1、胚胎異常胚胎染色體異?？赡軐?dǎo)致自然淘汰，表現(xiàn)為陰道出血伴下腹隱痛。建議通過(guò)超聲檢查評(píng)估胚胎活性，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物支持治療。
2、激素不足孕激素分泌不足會(huì)影響子宮內(nèi)膜穩(wěn)定性，出現(xiàn)褐色分泌物?？赏ㄟ^(guò)血清孕酮檢測(cè)確診，臨床常用黃體酮注射液、烯丙雌醇片等藥物補(bǔ)充激素。
3、子宮病變子宮肌瘤或?qū)m頸機(jī)能不全可能機(jī)械性干擾妊娠，伴隨陣發(fā)性宮縮。需通過(guò)婦科檢查明確診斷，嚴(yán)重者需接受宮頸環(huán)扎術(shù)等手術(shù)治療。
4、感染因素生殖道感染可能引發(fā)炎性反應(yīng)導(dǎo)致出血，常伴有異常分泌物。應(yīng)進(jìn)行白帶常規(guī)檢查，確診后使用頭孢克肟分散片、甲硝唑陰道凝膠等抗感染治療。
出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀需立即就醫(yī)評(píng)估，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E，定期監(jiān)測(cè)血HCG及超聲變化。
胎盤功能不全可能由妊娠期高血壓、胎盤發(fā)育異常、母體慢性疾病、感染等因素引起，可通過(guò)定期產(chǎn)檢、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、必要時(shí)提前終止妊娠等方式干預(yù)。
1、妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，表現(xiàn)為胎兒生長(zhǎng)受限或胎動(dòng)減少?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物，同時(shí)需低鹽飲食并監(jiān)測(cè)尿蛋白。
2、胎盤發(fā)育異常胎盤形態(tài)異常或血管形成缺陷會(huì)影響物質(zhì)交換功能，常伴隨臍血流異常。超聲監(jiān)測(cè)胎盤成熟度及臍動(dòng)脈血流指數(shù)，必要時(shí)使用低分子肝素改善微循環(huán)，配合臥床休息。
3、母體慢性疾病糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤血管病變，可能出現(xiàn)羊水過(guò)少或胎心異常。需積極控制原發(fā)病，胰島素治療糖尿病，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，并增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
4、宮內(nèi)感染B族鏈球菌、TORCH病毒感染可引發(fā)胎盤炎性損傷，多伴有發(fā)熱或C反應(yīng)蛋白升高。根據(jù)病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素，嚴(yán)重感染需評(píng)估是否提前分娩。
建議孕婦每日左側(cè)臥位休息，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，自數(shù)胎動(dòng)，出現(xiàn)胎動(dòng)異常或腹痛需立即就醫(yī)。胎盤功能不全需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化監(jiān)護(hù)方案。
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