健康知道
腎結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過10毫米、梗阻性腎積水、反復(fù)感染或保守治療無效時(shí)考慮手術(shù)干預(yù)。主要手術(shù)指征有結(jié)石體積過大、尿路完全梗阻、合并嚴(yán)重感染、腎功能受損。
1、結(jié)石過大：直徑超過10毫米的結(jié)石難以自行排出，可能引發(fā)持續(xù)絞痛或尿路梗阻，需行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù)。
2、尿路梗阻：結(jié)石導(dǎo)致完全性尿路梗阻時(shí)，可能引發(fā)腎盂內(nèi)壓升高和腎功能損害，需緊急解除梗阻，可采用輸尿管支架置入或激光碎石。
3、反復(fù)感染：合并反復(fù)尿路感染或膿腎時(shí)，需手術(shù)清除感染源，常見術(shù)式包括經(jīng)皮腎造瘺或輸尿管鏡取石。
4、保守?zé)o效：體外沖擊波碎石或藥物排石治療3個(gè)月無效者，需考慮手術(shù)干預(yù)，防止長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致不可逆腎損傷。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
身上的結(jié)石可能由代謝異常、水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路感染等原因引起，可通過調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外碎石等方式干預(yù)。
1、代謝異常高尿酸血癥或高鈣血癥等代謝問題可能導(dǎo)致結(jié)石形成，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛或尿液渾濁。建議限制高嘌呤食物，遵醫(yī)囑使用別嘌醇、苯溴馬隆、碳酸氫鈉等藥物調(diào)節(jié)代謝。
2、水分不足每日飲水量過少會(huì)使尿液濃縮，礦物質(zhì)結(jié)晶析出風(fēng)險(xiǎn)增加。無特殊疾病者每日建議飲水超過2000毫升，可通過設(shè)置飲水提醒、隨身攜帶水杯等方式改善。
3、飲食失衡長(zhǎng)期高鹽高蛋白飲食會(huì)促進(jìn)草酸鈣或尿酸結(jié)石生成。需減少動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜等草酸含量高的食物，增加柑橘類水果攝入幫助堿化尿液。
4、尿路感染變形桿菌等病原體感染可能導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石，常伴隨尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療感染。
結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)結(jié)石移位引發(fā)腎絞痛，出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。
