健康知道
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張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
經(jīng)期同房可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，但通常不會(huì)直接導(dǎo)致不孕不育。主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括經(jīng)血逆流、病原體上行感染、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎癥等。建議避免經(jīng)期同房以降低健康隱患。
1、經(jīng)血逆流經(jīng)期性生活可能促使經(jīng)血通過輸卵管逆流至盆腔，增加子宮內(nèi)膜異位癥概率。該疾病可能引發(fā)輸卵管粘連，表現(xiàn)為進(jìn)行性痛經(jīng)和不規(guī)則出血。治療可采用孕三烯酮膠囊、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物控制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)。
2、病原體感染宮頸口擴(kuò)張期間更易發(fā)生細(xì)菌或病毒上行感染，淋病奈瑟菌和衣原體感染可能引發(fā)輸卵管炎。典型癥狀包括下腹壓痛和異常分泌物。確診后需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素片進(jìn)行抗感染治療。
3、炎癥反應(yīng)經(jīng)期生殖道黏膜屏障功能減弱，反復(fù)感染可能導(dǎo)致慢性盆腔炎。炎癥因子會(huì)破壞輸卵管纖毛功能，臨床常見腰骶酸痛和性交疼痛。急性發(fā)作期建議靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。
4、免疫因素經(jīng)期同房可能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗精子抗體，這類免疫性不孕約占不孕病例的20%?？赏ㄟ^糖皮質(zhì)激素沖擊療法配合人工授精技術(shù)解決，常用藥物包括醋酸潑尼松片和地塞米松磷酸鈉注射液。
經(jīng)期建議保持外陰清潔干燥，使用棉質(zhì)透氣衛(wèi)生用品，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)到婦科就診。日?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴。
宮頸糜爛多數(shù)情況下與性生活無直接關(guān)聯(lián)，能否自愈主要與激素水平變化、慢性炎癥刺激、物理?yè)p傷、宮頸病變等因素有關(guān)。
1、激素水平變化青春期或妊娠期雌激素升高可能導(dǎo)致宮頸柱狀上皮外移，形成生理性糜爛樣改變。通常無須特殊治療，定期復(fù)查即可。
2、慢性炎癥刺激長(zhǎng)期陰道炎或?qū)m頸炎可能引發(fā)病理性糜爛，伴隨分泌物增多或接觸性出血?？勺襻t(yī)囑使用保婦康栓、消糜栓或重組人干擾素α2b栓。
3、物理?yè)p傷分娩、流產(chǎn)等機(jī)械性損傷可能導(dǎo)致宮頸黏膜修復(fù)不全。需避免重復(fù)刺激，必要時(shí)采用激光或冷凍等物理治療。
4、宮頸病變高危型HPV感染可能誘發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變，表現(xiàn)為持續(xù)糜爛伴異常出血。需行陰道鏡活檢明確診斷，根據(jù)結(jié)果選擇LEEP刀或錐切術(shù)。
建議避免使用陰道沖洗劑，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并保持會(huì)陰清潔，每年進(jìn)行宮頸癌篩查。
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