健康知道
多數(shù)尿道結(jié)石無須手術(shù)治療，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。尿道結(jié)石的處理方式主要有結(jié)石體積較小、無嚴(yán)重梗阻、合并感染風(fēng)險低、患者耐受性良好。
1、結(jié)石體積較小直徑小于5毫米的結(jié)石通?？勺孕信懦觯ㄗh增加飲水量至每日2000毫升以上，配合適度跳躍運動促進(jìn)排石，必要時可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、無嚴(yán)重梗阻未導(dǎo)致腎積水或腎功能損害的結(jié)石可優(yōu)先嘗試保守治療。可能與代謝異常、尿路畸形等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為間歇性腰痛，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇、碳酸氫鈉等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、合并感染風(fēng)險低無發(fā)熱或膿尿的結(jié)石患者可暫緩手術(shù)?？赡芘c尿路感染、尿液滯留等因素有關(guān)，通常伴隨尿頻尿急，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左氧氟沙星、頭孢呋辛、磷霉素等抗生素控制感染。
4、患者耐受性良好對疼痛敏感度較低且無嚴(yán)重并發(fā)癥者可采用藥物鎮(zhèn)痛觀察?？赡芘c遺傳性代謝疾病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)，可能出現(xiàn)血尿癥狀，需根據(jù)病因使用噻嗪類利尿劑、降鈣素等藥物。
日常需限制高草酸食物攝入，每日保持適量運動，突發(fā)劇烈腰痛或排尿困難時應(yīng)立即就醫(yī)。
多發(fā)性輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。多發(fā)性輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。
2、體外沖擊波碎石：適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、位置等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡碎石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用激光或氣壓彈道碎石，可能與結(jié)石嵌頓時間、輸尿管狹窄等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腎積水、發(fā)熱等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石，通過背部穿刺建立通道取出結(jié)石，需住院治療。
日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
