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輸尿管放置雙J管主要用于引流尿液和緩解輸尿管梗阻,不能直接排出結石,但可通過減輕水腫、擴張輸尿管等方式間接促進結石排出。
1、引流尿液雙J管可跨越結石梗阻部位,保持上尿路引流通暢,避免腎積水加重,為結石自行排出創(chuàng)造有利條件。
2、緩解痙攣置管后能減少輸尿管平滑肌痙攣,降低結石嵌頓風險,部分小結石可能隨輸尿管蠕動排出。
3、擴張輸尿管雙J管的持續(xù)支撐作用可使輸尿管被動擴張,有助于直徑小于5毫米的結石自然排出。
4、輔助治療需配合體外沖擊波碎石或藥物排石治療,單純置管排石效率有限,較大結石仍需手術干預。
術后需增加每日飲水量,避免劇烈運動防止雙J管移位,定期復查評估結石排出情況。
腎內結石大于一公分多數(shù)情況下可以碎石。具體處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物輔助排石等。
1、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎結石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石,無需手術切口,但需評估結石硬度及腎功能。
2、輸尿管鏡碎石采用輸尿管軟鏡直達結石部位,配合激光或氣壓彈道碎石,適合腎盂或上盞結石,需全身麻醉但創(chuàng)傷較小。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石針對較大或復雜結石,通過背部穿刺建立通道進行碎石取石,需住院治療,術后可能留置腎造瘺管。
4、藥物輔助排石結石小于5毫米時可配合枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進排出,但需定期復查結石位置變化。
碎石前需完善泌尿系CT評估結石位置及腎功能,術后注意每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入。