健康知道
廖張?jiān)?/span>
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
腦梗合并高血壓患者的生存期差異較大，主要與血壓控制水平、腦梗嚴(yán)重程度、并發(fā)癥管理及生活方式干預(yù)等因素有關(guān)。
1、血壓控制長(zhǎng)期血壓超過(guò)140/90毫米汞柱會(huì)加速動(dòng)脈硬化，增加再發(fā)腦梗風(fēng)險(xiǎn)。需規(guī)律服用降壓藥如氨氯地平、厄貝沙坦，配合低鹽飲食和體重管理。
2、腦梗類(lèi)型腔隙性腦?；颊?年生存率較高，而大面積腦?？赡苓z留嚴(yán)重功能障礙。急性期需溶栓治療，恢復(fù)期使用阿司匹林、他汀類(lèi)藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、并發(fā)癥預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓是常見(jiàn)致死原因。臥床患者需定期翻身拍背，吞咽困難者采用鼻飼飲食，必要時(shí)使用抗凝藥物。
4、康復(fù)管理早期康復(fù)訓(xùn)練可改善運(yùn)動(dòng)功能，認(rèn)知障礙患者需進(jìn)行智力訓(xùn)練?？刂蒲茄錈熛蘧?，定期監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈斑塊情況。
建議每3個(gè)月復(fù)查血壓、肝腎功能及頸動(dòng)脈超聲，堅(jiān)持用藥同時(shí)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，注意識(shí)別言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力等復(fù)發(fā)征兆。
腦梗塞可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等方式治療，預(yù)防措施主要有控制基礎(chǔ)疾病、健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒。
1、藥物治療急性期可使用阿替普酶靜脈溶栓，恢復(fù)期常用阿司匹林抗血小板聚集，配合阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
2、手術(shù)治療頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)適用于頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%的患者，血管內(nèi)支架成形術(shù)可用于顱內(nèi)大血管閉塞。手術(shù)治療需評(píng)估手術(shù)指征及風(fēng)險(xiǎn)。
3、康復(fù)訓(xùn)練發(fā)病后24-48小時(shí)即可開(kāi)始床邊康復(fù)，包括肢體功能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)等?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，堅(jiān)持3-6個(gè)月效果最佳。
4、生活方式調(diào)整每日食鹽攝入不超過(guò)5克，增加蔬菜水果攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。生活方式改變需長(zhǎng)期堅(jiān)持，配合定期體檢。
建議40歲以上人群每年檢測(cè)血壓、血糖、血脂，高血壓患者需將血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)低于7%。
