健康知道
腰椎結(jié)核通過(guò)規(guī)范治療可以徹底治愈，治愈率與早期診斷、藥物敏感性、治療方案完整性及患者依從性密切相關(guān)。
1、早期診斷早期腰椎結(jié)核病灶局限，未發(fā)生椎體嚴(yán)重破壞時(shí)，通過(guò)抗結(jié)核藥物治療可完全殺滅結(jié)核分枝桿菌。典型癥狀包括低熱、盜汗、腰部鈍痛，影像學(xué)檢查可見(jiàn)椎間隙狹窄或椎旁膿腫。
2、藥物敏感性結(jié)核菌對(duì)一線抗結(jié)核藥物敏感是治愈關(guān)鍵。標(biāo)準(zhǔn)方案含異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，治療期間需定期復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)耐藥時(shí)需調(diào)整為二線藥物。
3、規(guī)范療程強(qiáng)化期2個(gè)月后進(jìn)入4-7個(gè)月鞏固期，全程需持續(xù)用藥。中斷治療易導(dǎo)致復(fù)發(fā)和耐藥，合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需延長(zhǎng)療程至9-12個(gè)月。
4、手術(shù)干預(yù)晚期出現(xiàn)椎體嚴(yán)重破壞、神經(jīng)壓迫或膿腫形成時(shí)，需行病灶清除術(shù)聯(lián)合植骨融合。術(shù)后仍需完成抗結(jié)核治療，避免內(nèi)固定器械感染。
治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克，補(bǔ)充維生素D和鈣劑，避免負(fù)重活動(dòng)直至椎體骨性愈合。
乙肝疫苗可以提前接種，但需確保符合基礎(chǔ)免疫程序間隔要求，提前時(shí)間通常不超過(guò)1個(gè)月。
1、免疫程序標(biāo)準(zhǔn)乙肝疫苗需按0-1-6月方案接種，第二針與首針間隔不少于28天，第三針與首針間隔不少于5個(gè)月。
2、提前接種特殊情況下第二針可提前至21天接種，但抗體產(chǎn)生效果可能略低于標(biāo)準(zhǔn)間隔，需通過(guò)抗體檢測(cè)確認(rèn)免疫效果。
3、補(bǔ)種原則若接種間隔延遲，無(wú)須重新開(kāi)始全程接種，只需補(bǔ)種未完成劑次，所有劑次應(yīng)在12個(gè)月內(nèi)完成。
4、特殊人群早產(chǎn)兒、免疫功能低下者需按實(shí)際出生月齡或免疫狀態(tài)調(diào)整接種時(shí)間，必要時(shí)增加接種劑量或劑次。
接種后建議保持接種部位清潔干燥，出現(xiàn)局部紅腫或低熱可物理降溫，若持續(xù)發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
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