健康知道
糖尿病足傷口不愈合可能由血糖控制不佳、局部血液循環(huán)障礙、神經(jīng)病變、繼發(fā)感染等原因引起，可通過(guò)清創(chuàng)處理、藥物控制、血管介入治療、血糖監(jiān)測(cè)等方式改善。
1. 血糖控制不佳長(zhǎng)期高血糖會(huì)抑制白細(xì)胞功能，延緩膠原蛋白合成?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素、二甲雙胍、格列美脲等降糖藥物。
2. 血液循環(huán)障礙糖尿病血管病變導(dǎo)致足部供血不足，可能與動(dòng)脈硬化、微血管栓塞等因素有關(guān)，表現(xiàn)為皮溫降低、間歇性跛行?？蛇M(jìn)行血管超聲評(píng)估，必要時(shí)使用貝前列素鈉、西洛他唑改善循環(huán)。
3. 周圍神經(jīng)病變感覺神經(jīng)受損使患者對(duì)傷口刺激不敏感，可能與代謝異常、氧化應(yīng)激有關(guān)，常伴麻木刺痛感。建議使用α-硫辛酸、依帕司他等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
4. 繼發(fā)感染高血糖環(huán)境易滋生細(xì)菌，常見金黃色葡萄球菌感染。需進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選擇頭孢呋辛、莫匹羅星等抗生素治療。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部皮膚，選擇寬松透氣的鞋襪，避免用熱水袋暖腳，發(fā)現(xiàn)傷口及時(shí)到內(nèi)分泌科或創(chuàng)面修復(fù)科就診。
糖尿病腎臟病變的表現(xiàn)主要包括微量蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能減退。
1、微量蛋白尿早期表現(xiàn)為尿液中白蛋白排泄量輕度增加，可通過(guò)尿微量白蛋白檢測(cè)發(fā)現(xiàn)。
2、水腫隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)下肢或眼瞼水腫，與血漿蛋白丟失導(dǎo)致膠體滲透壓降低有關(guān)。
3、高血壓腎臟損傷后腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)難以控制的高血壓。
4、腎功能減退晚期表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球?yàn)V過(guò)率下降，嚴(yán)重者可進(jìn)展至尿毒癥期。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白和腎功能，控制血糖血壓，限制蛋白質(zhì)攝入量，延緩腎臟病變進(jìn)展。
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