糖尿病足要怎么治療

內(nèi)分泌科編輯醫(yī)顆葡萄

17次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-13 14:26:29

糖尿病足可通過控制血糖、傷口護理、藥物治療、血管介入治療、手術(shù)治療等方式治療。糖尿病足通常由長期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等原因引起。

1、控制血糖

長期高血糖是糖尿病足的核心誘因，需通過飲食調(diào)整和藥物干預(yù)維持血糖穩(wěn)定。飲食上減少精制糖和飽和脂肪攝入，增加全谷物和蔬菜比例。口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片可改善胰島素抵抗，胰島素注射液適用于胰島功能衰竭者。血糖持續(xù)達標(biāo)可延緩微血管病變進展，降低截肢風(fēng)險。

2、傷口護理

足部潰瘍需每日用生理鹽水清洗，去除壞死組織后覆蓋銀離子敷料或水膠體敷料。深度感染創(chuàng)面可采用負(fù)壓引流技術(shù)，合并骨髓炎時需要徹底清創(chuàng)。護理時避免使用碘伏等刺激性消毒劑，保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境有助于肉芽組織生長，同時需減輕患肢承重壓力。

3、藥物治療

合并感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，如頭孢呋辛酯片治療革蘭陽性菌感染，左氧氟沙星片覆蓋常見皮膚菌群。神經(jīng)性疼痛可服用普瑞巴林膠囊，改善微循環(huán)用貝前列素鈉片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。

4、血管介入治療

對于下肢動脈嚴(yán)重狹窄或閉塞，可采用球囊擴張術(shù)或支架植入術(shù)恢復(fù)血流。介入治療前需通過血管造影評估病變范圍，術(shù)后配合抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓形成。該方法能顯著改善肢體缺血，但需定期復(fù)查防止再狹窄。

5、手術(shù)治療

廣泛組織壞死或不可控感染需行截肢術(shù)，范圍從趾端截除到膝下截肢不等。術(shù)前需評估血管條件及傷口愈合能力，術(shù)后注重殘肢塑形和康復(fù)訓(xùn)練。跟腱延長術(shù)可矯正足部畸形，關(guān)節(jié)融合術(shù)能穩(wěn)定夏科氏關(guān)節(jié)，這些措施有助于重建足部功能。

糖尿病足患者需每日檢查足部皮膚狀況，選擇透氣鞋襪避免摩擦，洗腳水溫不超過37℃。定期進行10-15分鐘足部運動促進血液循環(huán)，每年至少一次專業(yè)足病篩查。出現(xiàn)胼胝、水皰等早期病變時及時就醫(yī)，戒煙限酒以保護血管功能。血糖監(jiān)測應(yīng)包含餐前、餐后及睡前多個時間點，糖化血紅蛋白控制在7%以下可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險。

糖尿病糖尿病足

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