健康知道
潰瘍性結(jié)腸炎出血多數(shù)情況下通過規(guī)范治療可有效控制，治療方式主要有藥物治療、營養(yǎng)支持、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療。
1、藥物治療：輕中度出血可使用氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪，中重度需糖皮質(zhì)激素如潑尼松，或免疫抑制劑如硫唑嘌呤。生物制劑如英夫利昔單抗適用于難治性病例。
2、營養(yǎng)支持：急性期需禁食并給予腸外營養(yǎng)，緩解期采用低渣高蛋白飲食，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞改善缺氧癥狀。
3、內(nèi)鏡治療：活動(dòng)性出血可通過內(nèi)鏡下電凝止血或鈦夾封閉，同時(shí)取活檢排除癌變，嚴(yán)重黏膜病變可局部噴灑止血藥物。
4、手術(shù)治療：大出血不止或穿孔需急診結(jié)腸切除術(shù)，反復(fù)出血合并癌變傾向者建議擇期全結(jié)腸切除加回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)。
患者應(yīng)定期監(jiān)測血紅蛋白和糞便潛血，避免辛辣刺激食物，急性出血期需絕對(duì)臥床，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
慢性胰腺炎可能由長期酗酒、膽道疾病、遺傳因素、高鈣血癥等原因引起，可通過戒酒、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)等方式干預(yù)。
1、長期酗酒酒精直接損傷胰腺細(xì)胞，導(dǎo)致胰液分泌異常和纖維化。治療需嚴(yán)格戒酒，疼痛發(fā)作時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚、曲馬多、加巴噴丁等鎮(zhèn)痛藥物。
2、膽道疾病膽結(jié)石或膽管狹窄導(dǎo)致胰液排出受阻?？赡馨殡S黃疸和脂肪瀉，需行內(nèi)鏡下取石或膽管支架置入，藥物可選熊去氧膽酸、胰酶腸溶膠囊、奧曲肽。
3、遺傳因素CFTR或SPINK1基因突變引發(fā)胰腺自消化。早期表現(xiàn)為反復(fù)腹痛，建議基因檢測確診，治療以胰酶替代為主，如胰酶腸溶膠囊、米曲菌胰酶片、復(fù)方消化酶膠囊。
4、高鈣血癥甲狀旁腺功能亢進(jìn)等導(dǎo)致鈣沉積阻塞胰管?？赡馨槟I結(jié)石和骨痛，需治療原發(fā)病，藥物包括降鈣素、雙膦酸鹽、西那卡塞。
日常需低脂飲食并補(bǔ)充脂溶性維生素，急性發(fā)作期禁食期間建議靜脈營養(yǎng)支持，定期監(jiān)測胰腺功能和影像學(xué)變化。
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