健康知道
卵圓孔未閉合是否需要手術(shù)治療與年齡無直接關(guān)聯(lián)，主要取決于是否出現(xiàn)臨床癥狀或并發(fā)癥。若無明顯癥狀，通常無須手術(shù)干預(yù)；若存在頑固性偏頭痛、不明原因腦卒中等情況，則建議考慮封堵術(shù)治療。
卵圓孔是胎兒期心臟左右心房之間的正常通道，多數(shù)人在出生后1年內(nèi)自然閉合。成年人中約有20%-25%存在卵圓孔未閉合現(xiàn)象，但絕大多數(shù)終身無癥狀。是否需要手術(shù)的核心指征包括反復(fù)發(fā)作的偏頭痛尤其伴先兆癥狀、隱匿性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或低氧血癥等。對(duì)于無癥狀者，國際指南不推薦預(yù)防性手術(shù)，但需定期進(jìn)行經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖或經(jīng)食道超聲檢查評(píng)估。
當(dāng)卵圓孔未閉合并發(fā)矛盾性栓塞時(shí)，手術(shù)必要性顯著增加。矛盾性栓塞指靜脈系統(tǒng)血栓通過未閉合卵圓孔進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)引發(fā)栓塞，這種情況在潛水員、飛行員等職業(yè)人群或存在深靜脈血栓高危因素者中風(fēng)險(xiǎn)更高。目前主要采用經(jīng)導(dǎo)管卵圓孔封堵術(shù)，常用封堵器包括Amplatzer封堵器、CardioSEAL封堵器等，術(shù)后需短期服用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估封堵器位置。日常應(yīng)控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病，潛水或高空作業(yè)者需經(jīng)專業(yè)評(píng)估后再恢復(fù)活動(dòng)。若出現(xiàn)新發(fā)頭痛、胸悶或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
肝臟血管瘤的治療方法主要有定期觀察、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療。
1、定期觀察體積較小且無癥狀的血管瘤通常無須治療，建議每6-12個(gè)月通過超聲或CT復(fù)查監(jiān)測(cè)瘤體變化。
2、藥物治療生長(zhǎng)較快的血管瘤可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾、潑尼松等藥物控制發(fā)展，但無法消除病灶。
3、介入治療經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)通過阻斷血管瘤血供使其萎縮，適用于3-5厘米的中等大小病灶。
4、手術(shù)治療腹腔鏡或開腹手術(shù)切除適用于直徑超過5厘米、伴有破裂風(fēng)險(xiǎn)或壓迫癥狀的血管瘤。
日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，保持規(guī)律作息，出現(xiàn)腹痛腹脹等癥狀需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
