健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
哺乳期未復(fù)經(jīng)仍可能懷孕，主要與排卵恢復(fù)早于月經(jīng)、哺乳頻率下降、個體激素差異、避孕措施缺失等因素有關(guān)。
1、排卵早于月經(jīng)產(chǎn)后首次排卵常發(fā)生在月經(jīng)恢復(fù)前，卵巢功能恢復(fù)存在個體差異，部分女性哺乳期未復(fù)經(jīng)時已恢復(fù)排卵功能。
2、哺乳頻率下降純母乳喂養(yǎng)具有抑制排卵作用，但添加輔食或減少哺乳次數(shù)后，催乳素水平下降可能導(dǎo)致排卵功能提前恢復(fù)。
3、激素水平波動產(chǎn)后下丘腦-垂體-卵巢軸功能逐步重建，黃體生成素等激素分泌不穩(wěn)定，可能出現(xiàn)意外排卵。
4、未采取避孕措施哺乳期避孕失敗率較高，部分女性誤將哺乳閉經(jīng)作為安全期，未使用屏障避孕或長效避孕手段。
哺乳期建議采取避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器等可靠避孕方式，產(chǎn)后42天復(fù)查時咨詢醫(yī)生制定個體化避孕方案。
胎膜早破通常無法自行修復(fù)。胎膜破裂后可能誘發(fā)宮內(nèi)感染、臍帶脫垂、早產(chǎn)等并發(fā)癥，需根據(jù)孕周及胎兒情況采取期待治療或終止妊娠。
1、期待治療孕周不足34周且無感染征象時，可臥床休息并預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林、頭孢曲松，同時配合宮縮抑制劑硫酸鎂延長孕周。
2、終止妊娠孕周超過34周或出現(xiàn)感染時需終止妊娠，可通過縮宮素引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)分娩，避免絨毛膜羊膜炎導(dǎo)致敗血癥。
3、感染防控破膜后需每4小時監(jiān)測體溫及血常規(guī)，出現(xiàn)白細胞升高或C反應(yīng)蛋白增高時，需使用廣譜抗生素哌拉西林他唑巴坦抗感染。
4、胎兒監(jiān)護持續(xù)胎心監(jiān)護觀察變異減速或晚期減速，超聲評估羊水量及臍動脈血流，發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫需立即剖宮產(chǎn)。
孕婦應(yīng)保持會陰清潔，避免盆浴及性生活，每日飲水量不少于2000毫升以維持羊水生成，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛需即刻就醫(yī)。
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