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慢性闌尾炎怎樣確診

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問(wèn)題描述:
慢性闌尾炎怎樣確診

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曹廣
曹廣 北京安貞醫(yī)院 主任醫(yī)師

慢性闌尾炎可通過(guò)病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等方式確診。診斷依據(jù)主要包括反復(fù)右下腹痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、超聲或CT顯示闌尾增粗及炎癥表現(xiàn)。

1、病史采集

詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者反復(fù)發(fā)作的右下腹痛病史,疼痛多呈隱痛或鈍痛,可能伴隨食欲減退、低熱等非特異性癥狀。

2、體格檢查

醫(yī)生觸診麥?zhǔn)宵c(diǎn)(臍與右髂前上棘連線中外1/3處)出現(xiàn)固定壓痛,部分患者可有反跳痛或肌緊張等腹膜刺激征。

3、影像學(xué)檢查

腹部超聲可見(jiàn)闌尾增粗超過(guò)6毫米、壁層結(jié)構(gòu)模糊;CT檢查能更清晰顯示闌尾周?chē)久芏仍龈?、管壁增厚等慢性炎癥征象。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高或正常,C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)可有異常,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

確診后建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食選擇易消化食物,若癥狀反復(fù)發(fā)作或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。

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男性尿頻可能由飲水過(guò)多、前列腺炎、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、糖尿病等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、行為訓(xùn)練等方式改善。

1. 飲水過(guò)多

短時(shí)間內(nèi)大量飲水或攝入利尿飲品會(huì)導(dǎo)致生理性尿頻,建議控制每日飲水量在合理范圍,避免睡前兩小時(shí)過(guò)量飲水。

2. 前列腺炎

可能與細(xì)菌感染、久坐等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻伴尿急、會(huì)陰脹痛??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、坦索羅辛、塞來(lái)昔布等藥物。

3. 膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、膀胱肌肉敏感有關(guān),特征為突發(fā)尿急伴尿頻??蛇x用索利那新、米拉貝隆、托特羅定等藥物配合膀胱訓(xùn)練。

4. 糖尿病

血糖過(guò)高導(dǎo)致滲透性利尿,常伴多飲多食。需監(jiān)測(cè)血糖并使用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等藥物控制血糖水平。

日常應(yīng)避免憋尿,限制咖啡因攝入,若癥狀持續(xù)超過(guò)一周或伴隨血尿、發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診。

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