健康知道
突然大小便失禁可能由神經(jīng)系統(tǒng)損傷、盆底肌功能障礙、急性泌尿系統(tǒng)感染、脊髓壓迫等原因引起，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。
1、神經(jīng)系統(tǒng)損傷腦卒中、多發(fā)性硬化等中樞神經(jīng)病變可能導(dǎo)致膀胱直腸控制異常，表現(xiàn)為急迫性失禁。需通過影像學(xué)檢查確診，治療包括營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長因子，配合康復(fù)訓(xùn)練。
2、盆底肌功能障礙分娩損傷或長期腹壓增高可導(dǎo)致盆底肌松弛，引發(fā)壓力性尿失禁。凱格爾運(yùn)動(dòng)可改善輕度癥狀，中重度需考慮盆底重建手術(shù)，藥物可選米多君等α受體激動(dòng)劑。
3、急性泌尿系統(tǒng)感染膀胱炎或尿道感染引發(fā)的尿急尿失禁常伴排尿灼痛。尿常規(guī)檢查可確診，治療需用左氧氟沙星等抗生素，配合三金片等中成藥緩解癥狀。
4、脊髓壓迫椎間盤突出或腫瘤壓迫馬尾神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致混合型失禁，多伴下肢麻木。MRI檢查明確壓迫位置，嚴(yán)重者需椎管減壓手術(shù)，藥物可用甘露醇脫水減輕水腫。
突發(fā)失禁患者應(yīng)記錄排尿日記，避免攝入咖啡因等刺激性食物，穿著易更換的吸水褲，盡早就診明確病因。
小腦出血后遺癥能否恢復(fù)正常主要取決于出血量、損傷部位及康復(fù)治療介入時(shí)機(jī)，部分患者可通過積極康復(fù)訓(xùn)練顯著改善癥狀。
1. 康復(fù)潛力出血量小于3毫升且未累及腦干者，通過早期康復(fù)訓(xùn)練，平衡功能、語言能力恢復(fù)概率較高。
2. 功能障礙常見后遺癥包括共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙，持續(xù)6個(gè)月以上的功能障礙可能遺留永久性損害。
3. 治療手段高壓氧聯(lián)合前庭康復(fù)訓(xùn)練可改善平衡功能，巴氯芬可緩解肌張力障礙，需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
4. 代償機(jī)制未受損腦區(qū)可通過神經(jīng)重塑代償部分功能，但精細(xì)動(dòng)作協(xié)調(diào)性恢復(fù)較困難。
建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性步態(tài)訓(xùn)練，配合銀杏葉提取物等改善腦循環(huán)藥物，避免跌倒等二次傷害。
