健康知道
直徑1.7厘米的結(jié)石多數(shù)情況下建議體外沖擊波碎石治療。結(jié)石處理方式主要有藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物輔助排石適用于直徑小于0.6厘米的結(jié)石，可通過枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物松弛輸尿管并緩解疼痛，但1.7厘米結(jié)石單純藥物排石成功率較低。
2、體外沖擊波碎石1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石首選方案，通過高頻聲波將結(jié)石分解為小于0.4厘米的碎片，需配合體位調(diào)整促進排石，可能出現(xiàn)血尿等短暫副作用。
3、輸尿管鏡碎石適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石技術(shù)直接粉碎結(jié)石，需全身麻醉但創(chuàng)傷較小，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對大于2厘米的復(fù)雜腎結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石碎片，對較大結(jié)石清除率較高但需住院治療，可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。
建議根據(jù)結(jié)石位置、硬度及腎功能情況選擇治療方案，術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。
結(jié)石可能引起尿頻尿急，常見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等。尿頻尿急通常由結(jié)石刺激尿路黏膜、繼發(fā)感染、排尿梗阻或神經(jīng)反射增強等因素引起。
1、黏膜刺激結(jié)石移動時摩擦尿路黏膜，導(dǎo)致局部充血水腫，可能引起尿頻尿急。建議多飲水促進排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。
2、繼發(fā)感染結(jié)石滯留易滋生細菌，引發(fā)膀胱炎或尿道炎，伴隨尿痛和尿液渾濁。需進行尿培養(yǎng)檢查，可選用頭孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇等抗感染治療。
3、排尿梗阻結(jié)石嵌頓在輸尿管或尿道時，導(dǎo)致膀胱殘余尿量增加，引發(fā)反射性尿頻。需通過超聲定位結(jié)石位置，較大結(jié)石可考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
4、神經(jīng)反射結(jié)石刺激誘發(fā)膀胱過度活動癥，表現(xiàn)為突發(fā)尿急?？蛇M行尿動力學(xué)檢查，使用索利那新、米拉貝隆或托特羅定等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
每日飲水量建議超過2000毫升，避免高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石變化，若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。
