健康知道
腎結(jié)石陽性通常指影像學(xué)檢查（如B超、CT）發(fā)現(xiàn)腎臟存在結(jié)石，或尿液檢測(cè)中檢出結(jié)石相關(guān)成分。腎結(jié)石按成分可分為草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、感染性結(jié)石等，陽性結(jié)果提示需進(jìn)一步明確結(jié)石性質(zhì)及治療方案。
1、影像學(xué)陽性B超或CT顯示腎臟高密度影，可能伴隨腎積水。需結(jié)合結(jié)石大小選擇排石治療或手術(shù)干預(yù)，常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉。
2、尿液檢測(cè)陽性尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)結(jié)晶或pH異常，提示代謝異常。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并增加飲水量，尿酸結(jié)石可服用別嘌醇或苯溴馬隆調(diào)節(jié)尿酸代謝。
3、成分分析陽性排出結(jié)石后經(jīng)紅外光譜分析確認(rèn)成分。草酸鈣結(jié)石需限制高草酸食物，感染性結(jié)石需使用敏感抗生素如左氧氟沙星。
4、癥狀關(guān)聯(lián)陽性腰痛、血尿等癥狀與影像學(xué)結(jié)果吻合。急性發(fā)作時(shí)可使用解痙藥山莨菪堿緩解疼痛，嚴(yán)重梗阻需體外沖擊波碎石。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高鈉高蛋白飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
結(jié)石可能引起尿頻尿急，常見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等。尿頻尿急通常由結(jié)石刺激尿路黏膜、繼發(fā)感染、排尿梗阻或神經(jīng)反射增強(qiáng)等因素引起。
1、黏膜刺激結(jié)石移動(dòng)時(shí)摩擦尿路黏膜，導(dǎo)致局部充血水腫，可能引起尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。
2、繼發(fā)感染結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌，引發(fā)膀胱炎或尿道炎，伴隨尿痛和尿液渾濁。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可選用頭孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇等抗感染治療。
3、排尿梗阻結(jié)石嵌頓在輸尿管或尿道時(shí)，導(dǎo)致膀胱殘余尿量增加，引發(fā)反射性尿頻。需通過超聲定位結(jié)石位置，較大結(jié)石可考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
4、神經(jīng)反射結(jié)石刺激誘發(fā)膀胱過度活動(dòng)癥，表現(xiàn)為突發(fā)尿急?？蛇M(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查，使用索利那新、米拉貝隆或托特羅定等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
每日飲水量建議超過2000毫升，避免高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。
