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70歲老人是否適合碎石治療需綜合評(píng)估腎功能、結(jié)石大小及基礎(chǔ)疾病，多數(shù)情況下可安全進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石。
1、腎功能評(píng)估需通過(guò)血肌酐、腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)確認(rèn)腎功能代償情況，慢性腎病3期以上患者慎選沖擊波碎石。
2、結(jié)石特征直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石首選體外碎石，復(fù)雜鹿角形結(jié)石或輸尿管下段嵌頓結(jié)石建議腔鏡手術(shù)。
3、基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重心肺功能不全者需術(shù)前優(yōu)化治療，服用抗凝藥物患者需調(diào)整用藥方案后擇期手術(shù)。
4、麻醉風(fēng)險(xiǎn)全身麻醉耐受性差的老年患者優(yōu)先選擇局部麻醉的輸尿管軟鏡手術(shù)，硬膜外麻醉適用于多數(shù)腔鏡操作。
術(shù)后建議增加飲水量至每日2000毫升，限制高草酸飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石電療一般需要5000元到20000元，實(shí)際費(fèi)用受到治療方式、結(jié)石情況、醫(yī)院級(jí)別、地區(qū)差異等多種因素的影響。
1、治療方式體外沖擊波碎石費(fèi)用較低，輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡激光碎石費(fèi)用較高，不同術(shù)式耗材成本差異明顯。
2、結(jié)石情況結(jié)石大小、位置、硬度直接影響治療難度，復(fù)雜結(jié)石需分次治療或聯(lián)合術(shù)式，費(fèi)用相應(yīng)增加。
3、醫(yī)院級(jí)別三甲醫(yī)院收費(fèi)高于二級(jí)醫(yī)院，專家手術(shù)費(fèi)較普通醫(yī)師高30%左右，但設(shè)備精度和安全性更有保障。
4、地區(qū)差異一線城市治療費(fèi)用比三四線城市高20%-40%，部分地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷比例不同也會(huì)影響自費(fèi)金額。
建議治療前完善CT等檢查明確結(jié)石特征，術(shù)后多飲水并定期復(fù)查，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)可減少醫(yī)療支出。
