健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
口腔潰瘍疼痛通常在發(fā)病后第3-5天達(dá)到高峰，實際嚴(yán)重程度與潰瘍大小、個人免疫狀態(tài)、口腔衛(wèi)生情況以及是否繼發(fā)感染等因素相關(guān)。
1、潰瘍進展期發(fā)病初期黏膜充血水腫，24-48小時形成淺表糜爛面，第3天起潰瘍中心壞死凹陷，神經(jīng)末梢暴露導(dǎo)致疼痛加劇。
2、炎癥高峰期第4-5天局部炎癥反應(yīng)達(dá)到峰值，潰瘍邊緣紅腫明顯，可能伴隨頜下淋巴結(jié)腫大，進食刺激性食物時痛感顯著。
3、修復(fù)啟動期第6天后新生上皮開始覆蓋創(chuàng)面，疼痛逐漸緩解，小型潰瘍7-10天可自愈，直徑超過5毫米的潰瘍愈合時間可能延長。
4、影響因素維生素B族缺乏、胃腸功能紊亂等全身因素會加重癥狀，反復(fù)發(fā)作需排查白塞病、克羅恩病等系統(tǒng)性疾病可能。
發(fā)作期間保持口腔清潔，避免進食過熱或酸性食物，疼痛劇烈時可短期使用利多卡因凝膠等表面麻醉劑緩解癥狀。
顳頜關(guān)節(jié)炎可通過熱敷理療、藥物治療、咬合矯正、關(guān)節(jié)腔注射等方式治療。顳頜關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)勞損、外傷、咬合異常、免疫因素等原因引起。
1、熱敷理療每日用溫?zé)崦矸笥诨紓?cè)關(guān)節(jié)區(qū)，溫度不超過40攝氏度，每次持續(xù)15分鐘，有助于緩解肌肉痙攣和局部炎癥。
2、藥物治療非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松改善張口困難，嚴(yán)重者可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素。
3、咬合矯正通過佩戴咬合墊調(diào)整異常咬合關(guān)系，減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，需由口腔修復(fù)科醫(yī)生根據(jù)牙模定制，夜間佩戴效果更佳。
4、關(guān)節(jié)腔注射對于頑固性疼痛伴關(guān)節(jié)積液者，可在超聲引導(dǎo)下進行關(guān)節(jié)腔穿刺，注射透明質(zhì)酸鈉或糖皮質(zhì)激素改善關(guān)節(jié)功能。
治療期間應(yīng)避免咀嚼硬物、張口過大等動作，睡眠時選擇仰臥位減輕關(guān)節(jié)壓力，若癥狀持續(xù)加重需及時復(fù)查頜面部CT。
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