10毫米輸尿管結(jié)石通??梢酝ㄟ^體外沖擊波碎石治療。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水促進結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石:10毫米結(jié)石的首選治療方法,利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎,碎石成功率與結(jié)石硬度、位置有關,可能需重復進行。
3、輸尿管鏡碎石:適用于中下段輸尿管結(jié)石,通過尿道置入輸尿管鏡,采用激光或氣壓彈道碎石,可同時處理輸尿管狹窄等并發(fā)癥。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:適用于較大或復雜的上段輸尿管結(jié)石,建立經(jīng)皮腎通道后直接粉碎并取出結(jié)石,需住院治療。
建議每日飲水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,碎石后定期復查超聲監(jiān)測排石情況。
腎結(jié)石急性發(fā)作時可用于止痛的藥物主要有雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多、哌替啶等,需嚴格遵醫(yī)囑使用。
1、雙氯芬酸鈉非甾體抗炎藥,通過抑制前列腺素合成緩解腎絞痛,胃腸不適者慎用。
2、布洛芬適用于輕中度疼痛,可能引起消化道反應,腎功能不全患者需調(diào)整劑量。
3、曲馬多弱阿片類鎮(zhèn)痛藥,用于中重度疼痛,需警惕頭暈、惡心等不良反應。
4、哌替啶強效阿片類藥物,僅限劇痛短期使用,具有成癮性和呼吸抑制風險。
疼痛緩解后應及時就醫(yī)明確結(jié)石大小及位置,日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。