健康知道
每天下午血壓升高可能與生物鐘波動(dòng)、鹽分?jǐn)z入過量、精神壓力增大、藥物作用時(shí)效等因素有關(guān)，需警惕高血壓病或腎動(dòng)脈狹窄等病理因素。
1、生物鐘波動(dòng)人體血壓存在晝夜節(jié)律，下午16-18點(diǎn)常出現(xiàn)生理性高峰。建議保持規(guī)律作息，避免午后劇烈運(yùn)動(dòng)，可通過動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測明確波動(dòng)規(guī)律。
2、鹽分?jǐn)z入過量午餐高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致血容量增加，午后出現(xiàn)血壓峰值。每日鹽攝入量應(yīng)控制在5克以內(nèi)，減少腌制食品、加工食品攝入，增加新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀離子。
3、精神壓力增大下午工作疲勞或緊張情緒會(huì)激活交感神經(jīng)，導(dǎo)致血壓上升。可嘗試深呼吸訓(xùn)練、短暫閉目養(yǎng)神，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿羅洛爾、美托洛爾、比索洛爾等β受體阻滯劑。
4、藥物作用時(shí)效部分降壓藥如硝苯地平控釋片、纈沙坦、氫氯噻嗪等可能在用藥12小時(shí)后藥效減弱。需就醫(yī)調(diào)整用藥方案，可考慮換用貝那普利、氨氯地平等長效制劑或分次服藥。
建議記錄一周血壓波動(dòng)情況，避免午后飲用濃茶咖啡，若收縮壓持續(xù)超過140mmHg或伴隨頭暈心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)心血管內(nèi)科就診。
冠心病老人早上起床突然頭暈可能與體位性低血壓、夜間心肌缺血、腦供血不足、心律失常等原因有關(guān)，需警惕急性心血管事件。
1、體位性低血壓晨起時(shí)體位改變導(dǎo)致血壓驟降，與冠心病患者血管調(diào)節(jié)功能減退有關(guān)。建議起床時(shí)動(dòng)作放緩，避免空腹起床，必要時(shí)可穿戴彈力襪改善循環(huán)。
2、夜間心肌缺血睡眠中冠狀動(dòng)脈供血不足可能引發(fā)隱匿性心絞痛，通常伴隨胸悶氣短?？勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等改善心肌供血。
3、腦供血不足冠狀動(dòng)脈狹窄可能影響腦血流灌注，多伴有視物模糊或言語不利。需排查頸動(dòng)脈斑塊，可選用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、尼莫地平片等藥物。
4、心律失常晨起交感神經(jīng)興奮易誘發(fā)房顫或心動(dòng)過緩，常伴心悸出汗。建議動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測，必要時(shí)使用美托洛爾緩釋片、胺碘酮片、地高辛片等控制心律。
建議每日監(jiān)測晨起血壓心率，保持臥室溫度適宜，避免晨間劇烈活動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)頭暈需立即含服急救藥物并就醫(yī)。
