健康知道
心電圖中供血不足通常指心肌缺血，是心臟冠狀動脈血流減少導致心肌缺氧的表現(xiàn)，可能與冠狀動脈狹窄、痙攣或血栓形成有關(guān)。心肌缺血的心電圖特征主要有ST段壓低或抬高、T波倒置、病理性Q波等，需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。
ST段壓低是心肌缺血最常見的表現(xiàn)，多出現(xiàn)在心內(nèi)膜下心肌缺血時，典型表現(xiàn)為水平型或下斜型壓低超過0.5毫米。這種改變在運動負荷試驗中更為明顯，可能伴隨胸痛、胸悶等癥狀。T波倒置反映心肌復極異常，常見于慢性缺血或心肌損傷后，深度倒置的T波往往提示缺血范圍較大。病理性Q波多出現(xiàn)在心肌梗死后，代表透壁性心肌壞死，但需與正常變異相鑒別。部分患者可能出現(xiàn)一過性ST段抬高，提示冠狀動脈痙攣或急性血栓形成，這種情況屬于急癥范疇。
心電圖顯示心肌缺血時，建議完善冠狀動脈CTA或造影檢查明確血管病變程度。日常需控制血壓、血糖和血脂，避免劇烈運動和情緒激動。吸煙者應(yīng)戒煙，肥胖者需減重，保持低鹽低脂飲食。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，防止急性心肌梗死發(fā)生。心肌缺血的治療需根據(jù)病因選擇藥物、支架或搭橋手術(shù)，所有治療方案均需在心血管專科醫(yī)生指導下制定。
老人慢性心力衰竭可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、器械治療、手術(shù)治療等方式干預。慢性心力衰竭通常由冠心病、高血壓、心臟瓣膜病、心肌病等疾病引起。
1、生活方式調(diào)整限制鈉鹽攝入每日不超過3克，控制每日飲水量在1500毫升內(nèi)，保持適度有氧運動如步行。體重監(jiān)測需每日固定時間進行，發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)增加2公斤以上應(yīng)及時就醫(yī)。
2、藥物治療可使用利尿劑如呋塞米緩解水腫，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利改善預后，β受體阻滯劑如美托洛爾控制心率。藥物治療需在醫(yī)生指導下根據(jù)心功能分級調(diào)整劑量。
3、器械治療心臟再同步化治療適用于心室收縮不同步患者，植入式心臟復律除顫器可預防惡性心律失常。器械植入前需完善心電圖、心臟超聲等評估。
4、手術(shù)治療冠狀動脈搭橋術(shù)改善心肌供血，心臟瓣膜置換或修復術(shù)糾正血流動力學異常。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)心外科醫(yī)生評估。
慢性心力衰竭患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓心率，避免感染和過度勞累，出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫明顯需及時就診。保持低鹽低脂飲食，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。
