健康知道
腦出血鼻飼可能引起呼吸衰竭，主要與誤吸風(fēng)險(xiǎn)增加、吞咽功能障礙、胃內(nèi)容物反流、基礎(chǔ)疾病加重等因素有關(guān)。
1、誤吸風(fēng)險(xiǎn)增加鼻飼管可能干擾咽喉部正常功能，導(dǎo)致食物或液體誤入氣道。治療需調(diào)整鼻飼速度與體位，必要時(shí)改用空腸營(yíng)養(yǎng)管。
2、吞咽功能障礙腦出血常伴隨延髓損傷，引發(fā)吞咽協(xié)調(diào)異常。需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，采用稠厚流質(zhì)飲食減少誤吸概率。
3、胃內(nèi)容物反流臥床及顱內(nèi)壓增高可導(dǎo)致胃腸動(dòng)力減弱。治療應(yīng)抬高床頭30度，使用胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮、莫沙必利等。
4、基礎(chǔ)疾病加重嚴(yán)重腦出血患者多合并肺部感染或呼吸肌麻痹。需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，及時(shí)采用無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管等呼吸支持措施。
腦出血患者鼻飼期間應(yīng)每2小時(shí)評(píng)估一次呼吸狀態(tài)，床頭備好吸痰裝置，營(yíng)養(yǎng)液溫度保持38-40攝氏度以減少刺激。
急性中毒可能引起呼吸衰竭，常見于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、一氧化碳中毒、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、蛇毒中毒等情況。
1、有機(jī)磷中毒有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致呼吸道分泌物增多和呼吸肌麻痹，需立即使用阿托品、解磷定等藥物，配合機(jī)械通氣支持。
2、一氧化碳中毒一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，造成組織缺氧，高壓氧治療是首選方案，嚴(yán)重時(shí)需氣管插管維持呼吸。
3、鎮(zhèn)靜劑中毒苯二氮卓類藥物過(guò)量會(huì)抑制呼吸中樞，表現(xiàn)為呼吸頻率減慢，可使用氟馬西尼拮抗，必要時(shí)行呼吸機(jī)輔助通氣。
4、蛇毒中毒神經(jīng)毒素類蛇毒可阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，導(dǎo)致呼吸肌癱瘓，需盡早使用抗蛇毒血清，并行人工呼吸支持。
所有急性中毒患者出現(xiàn)呼吸困難均需立即就醫(yī)，治療期間需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，保持呼吸道通暢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧。
