健康知道
兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭的治愈概率較高，治療效果主要與病原體類型、并發(fā)癥控制、醫(yī)療干預(yù)時(shí)機(jī)、器官功能支持等因素有關(guān)。
1、病原體類型細(xì)菌性肺炎對(duì)抗生素反應(yīng)良好，病毒性肺炎需依賴綜合支持治療，家長需配合醫(yī)生完成病原學(xué)檢測。
2、并發(fā)癥控制膿胸、敗血癥等并發(fā)癥會(huì)延長治療周期，需通過胸腔引流、靜脈用藥等方式處理，家長需密切觀察體溫變化。
3、干預(yù)時(shí)機(jī)早期使用無創(chuàng)通氣可降低氣管插管概率，延誤治療可能導(dǎo)致多器官功能障礙，家長發(fā)現(xiàn)呼吸頻率加快應(yīng)立即就醫(yī)。
4、器官支持嚴(yán)重病例需要ECMO維持氧合，腎功能不全時(shí)需聯(lián)合血液凈化治療，兒科ICU可提供全方位生命支持。
治療期間家長應(yīng)記錄患兒尿量及精神反應(yīng)，康復(fù)階段逐步增加蛋白質(zhì)攝入，定期隨訪肺功能評(píng)估后遺癥。
急性中毒可能引起呼吸衰竭，常見于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、一氧化碳中毒、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、蛇毒中毒等情況。
1、有機(jī)磷中毒有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致呼吸道分泌物增多和呼吸肌麻痹，需立即使用阿托品、解磷定等藥物，配合機(jī)械通氣支持。
2、一氧化碳中毒一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，造成組織缺氧，高壓氧治療是首選方案，嚴(yán)重時(shí)需氣管插管維持呼吸。
3、鎮(zhèn)靜劑中毒苯二氮卓類藥物過量會(huì)抑制呼吸中樞，表現(xiàn)為呼吸頻率減慢，可使用氟馬西尼拮抗，必要時(shí)行呼吸機(jī)輔助通氣。
4、蛇毒中毒神經(jīng)毒素類蛇毒可阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，導(dǎo)致呼吸肌癱瘓，需盡早使用抗蛇毒血清，并行人工呼吸支持。
所有急性中毒患者出現(xiàn)呼吸困難均需立即就醫(yī)，治療期間需監(jiān)測血氧飽和度，保持呼吸道通暢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧。
