健康知道
乙肝是否影響壽命主要取決于病情控制情況。多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可維持正常壽命，少數(shù)發(fā)展為肝硬化或肝癌可能影響生存期。
1、病毒攜帶狀態(tài)乙肝病毒攜帶者肝功能正常且無(wú)肝纖維化時(shí)，壽命通常不受影響，需定期復(fù)查肝功能與病毒載量。
2、慢性肝炎階段持續(xù)肝炎活動(dòng)可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，及時(shí)抗病毒治療可延緩進(jìn)展，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、干擾素。
3、肝硬化代償期早期肝硬化通過(guò)抗病毒和抗纖維化治療仍可長(zhǎng)期生存，需監(jiān)測(cè)門靜脈高壓和肝癌標(biāo)志物。
4、終末期肝病失代償期肝硬化或肝癌患者預(yù)后較差，肝移植可延長(zhǎng)生存期，五年生存率顯著下降。
建議乙肝患者避免飲酒、規(guī)律作息，每3-6個(gè)月復(fù)查超聲和甲胎蛋白，接種甲肝疫苗可降低重疊感染風(fēng)險(xiǎn)。
孕婦確診乙肝后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋、替比夫定等抗病毒藥物，禁用干擾素類。治療需嚴(yán)格評(píng)估肝功能、病毒載量及妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
1、抗病毒治療妊娠中晚期高病毒載量孕婦推薦使用妊娠B級(jí)藥物替諾福韋，可降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需每月監(jiān)測(cè)肝功能及病毒學(xué)指標(biāo)。
2、免疫調(diào)節(jié)乙肝免疫球蛋白可用于暴露后預(yù)防，但孕婦主動(dòng)免疫需謹(jǐn)慎。新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需聯(lián)合接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。
3、肝功能保護(hù)水飛薊賓等護(hù)肝藥物可輔助改善肝功能，但須避免聯(lián)用多種藥物。出現(xiàn)黃疸或轉(zhuǎn)氨酶顯著升高時(shí)應(yīng)住院治療。
4、分娩管理剖宮產(chǎn)不能降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，分娩方式應(yīng)根據(jù)產(chǎn)科指征決定。避免產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，新生兒呼吸道分泌物需及時(shí)清理。
孕期需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，定期復(fù)查乙肝DNA定量及肝臟超聲，哺乳期用藥需重新評(píng)估方案。
