健康知道
老人打骨水泥后1年疼痛可能與骨水泥松動(dòng)、鄰近節(jié)段退變、感染或骨質(zhì)疏松性骨折有關(guān)，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確病因后針對(duì)性治療。
1. 骨水泥松動(dòng)骨水泥與椎體結(jié)合不牢固可能導(dǎo)致微動(dòng)，刺激周?chē)窠?jīng)引發(fā)慢性疼痛?？赏ㄟ^(guò)CT或MRI確認(rèn)松動(dòng)范圍，必要時(shí)行翻修手術(shù)固定。
2. 鄰近節(jié)段退變手術(shù)節(jié)段上方或下方椎體因代償負(fù)荷增加易發(fā)生退變，表現(xiàn)為活動(dòng)后疼痛加重。保守治療包括熱敷、非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊，嚴(yán)重者需椎間融合術(shù)。
3. 遲發(fā)性感染低毒力細(xì)菌潛伏感染可導(dǎo)致持續(xù)隱痛伴低熱，血沉和C反應(yīng)蛋白升高。需行穿刺培養(yǎng)，確診后靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素至少6周。
4. 新發(fā)椎體骨折骨質(zhì)疏松患者其他椎體可能發(fā)生壓縮骨折，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛。需臥床休息，使用阿侖膦酸鈉片抗骨質(zhì)疏松，疼痛劇烈可考慮再次骨水泥注射。
建議定期復(fù)查骨密度，補(bǔ)充鈣劑和維生素D，避免彎腰負(fù)重等動(dòng)作，疼痛持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)至骨科就診。
肩關(guān)節(jié)脫位常合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折、肩胛盂骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨頭壓縮性骨折等類(lèi)型。
1、肱骨大結(jié)節(jié)骨折肩關(guān)節(jié)前脫位時(shí)肱骨大結(jié)節(jié)撞擊肩胛盂前緣導(dǎo)致撕脫性骨折，表現(xiàn)為肩峰下壓痛和上臂外展受限，需手法復(fù)位后制動(dòng)。
2、肩胛盂骨折暴力性脫位可能導(dǎo)致肩胛盂前緣或后緣骨折，伴隨關(guān)節(jié)盂唇損傷，CT檢查可明確骨折范圍，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡修復(fù)。
3、肱骨外科頸骨折老年患者骨質(zhì)疏松易發(fā)生外科頸粉碎性骨折合并脫位，可見(jiàn)肩部畸形伴骨擦音，多需切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療。
4、肱骨頭壓縮性骨折復(fù)發(fā)性脫位可能造成肱骨頭后外側(cè)凹陷性骨折，影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，MRI可評(píng)估骨缺損程度，需考慮骨移植重建。
肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué)，早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。
