健康知道
輸尿管結(jié)石不疼了仍需治療，可能由結(jié)石自行排出、結(jié)石位置改變、腎功能代償、尿路梗阻緩解等原因引起。
1、結(jié)石自行排出小結(jié)石可能隨尿液排出體外，但需通過影像學(xué)確認是否完全排出，否則殘留結(jié)石可能再次引發(fā)癥狀或感染。
2、結(jié)石位置改變結(jié)石移動至腎盂或膀胱等寬敞部位時疼痛減輕，但可能造成尿流變細、血尿等癥狀，需超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài)。
3、腎功能代償單側(cè)輸尿管結(jié)石可能導(dǎo)致健側(cè)腎臟代償性工作，雖疼痛緩解但長期梗阻會引發(fā)腎積水，需檢查肌酐和腎小球濾過率。
4、尿路梗阻緩解結(jié)石造成的不完全梗阻可能因輸尿管擴張暫時緩解，但易復(fù)發(fā)并導(dǎo)致腎盂腎炎，需進行尿常規(guī)和細菌培養(yǎng)檢查。
建議所有輸尿管結(jié)石患者定期復(fù)查泌尿系CT，保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，出現(xiàn)發(fā)熱或尿量減少應(yīng)立即就醫(yī)。
輸尿管下段結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等方式治療。輸尿管下段結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水：每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出，適合直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、藥物排石：可使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑6-10毫米的結(jié)石。
3、體外碎石：通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后自然排出，適用于直徑10-20毫米的結(jié)石，需重復(fù)進行2-3次治療。
4、輸尿管鏡碎石：經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適用于直徑超過20毫米或嵌頓性結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
治療期間應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
