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胃癌化療常見(jiàn)副作用包括消化道反應(yīng)、骨髓抑制、脫發(fā)、神經(jīng)毒性等，通?？赏ㄟ^(guò)藥物調(diào)整和輔助治療緩解。
1、消化道反應(yīng)化療藥物可能刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致惡心嘔吐、食欲下降。可使用昂丹司瓊、格拉司瓊等止吐藥，配合少食多餐飲食模式。
2、骨髓抑制化療可能抑制骨髓造血功能，引發(fā)白細(xì)胞減少、貧血。需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子等藥物干預(yù)。
3、脫發(fā)細(xì)胞毒性藥物會(huì)損傷毛囊細(xì)胞，導(dǎo)致暫時(shí)性脫發(fā)?？蛇x擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品，化療結(jié)束后頭發(fā)通常可再生。
4、神經(jīng)毒性部分化療藥物可能引發(fā)周?chē)窠?jīng)病變，表現(xiàn)為手腳麻木?？裳a(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)需調(diào)整化療方案。
化療期間建議保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素，出現(xiàn)嚴(yán)重副作用應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。
胃癌腦轉(zhuǎn)移患者可能出現(xiàn)健忘癥狀，主要與腫瘤壓迫、代謝紊亂、神經(jīng)遞質(zhì)異常、腦水腫等因素有關(guān)。
1. 腫瘤壓迫轉(zhuǎn)移灶直接壓迫記憶相關(guān)腦區(qū)如海馬體，導(dǎo)致短期記憶受損。需通過(guò)腦部放療或手術(shù)減瘤緩解癥狀，可配合替莫唑胺、卡培他濱等化療藥物控制進(jìn)展。
2. 代謝紊亂癌細(xì)胞消耗大量葡萄糖引發(fā)低血糖性腦病，表現(xiàn)為意識(shí)模糊和記憶障礙。需靜脈補(bǔ)充葡萄糖并調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)使用甲地孕酮改善惡病質(zhì)狀態(tài)。
3. 神經(jīng)遞質(zhì)異常腫瘤微環(huán)境改變導(dǎo)致乙酰膽堿等神經(jīng)遞質(zhì)分泌失衡，影響信息傳遞?？稍囉枚嗄芜啐R等膽堿酯酶抑制劑，聯(lián)合甘露醇降低顱內(nèi)壓。
4. 腦水腫血腦屏障破壞引發(fā)血管源性水腫，造成彌漫性腦功能損害。需使用地塞米松減輕水腫，配合甘露醇脫水治療，必要時(shí)行腦室引流術(shù)。
患者出現(xiàn)健忘時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行頭顱MRI評(píng)估，家屬需協(xié)助記錄癥狀變化并預(yù)防跌倒，維持低脂高蛋白飲食有助于延緩認(rèn)知功能衰退。
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