健康知道
胃癌晚期幽門梗阻可能由腫瘤機(jī)械性阻塞、胃壁浸潤(rùn)僵硬、周圍淋巴結(jié)壓迫、消化液分泌異常等原因引起，可通過胃腸減壓、支架置入、姑息性手術(shù)、營(yíng)養(yǎng)支持等方式緩解癥狀。
1. 腫瘤機(jī)械性阻塞胃癌病灶直接堵塞幽門管腔導(dǎo)致梗阻，表現(xiàn)為嘔吐宿食、上腹膨隆。需通過胃鏡下支架置入或胃空腸吻合術(shù)解除梗阻，藥物可使用甲氧氯普胺、多潘立酮、奧美拉唑緩解癥狀。
2. 胃壁浸潤(rùn)僵硬腫瘤浸潤(rùn)導(dǎo)致幽門部胃壁失去蠕動(dòng)功能，常伴隨腹痛、消瘦。治療采用靜脈營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合放療，藥物可選擇順鉑、氟尿嘧啶、紫杉醇等化療方案。
3. 淋巴結(jié)壓迫轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)從外部壓迫幽門，可能伴有黃疸、腰背痛。需行淋巴結(jié)穿刺明確病理，藥物可用曲馬多、羥考酮、格拉司瓊控制疼痛與嘔吐。
4. 消化液分泌異常腫瘤導(dǎo)致胃酸及消化酶分泌紊亂，引發(fā)嘔吐物帶膽汁。治療采用生長(zhǎng)抑素類似物如奧曲肽，配合質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑。
患者應(yīng)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，必要時(shí)通過鼻腸管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)接受疼痛管理和心理疏導(dǎo)改善生活質(zhì)量。
胃部長(zhǎng)期隱隱作痛可能由慢性胃炎、胃潰瘍、功能性消化不良、胃癌等疾病引起，疼痛持續(xù)2年需警惕器質(zhì)性病變。
1、慢性胃炎長(zhǎng)期飲食不規(guī)律或幽門螺桿菌感染可能導(dǎo)致胃黏膜慢性炎癥，表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹?？勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物。
2、胃潰瘍胃酸分泌異?；蜷L(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥可能引發(fā)胃黏膜缺損，疼痛多呈周期性發(fā)作。建議完善胃鏡檢查，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、枸櫞酸鉍鉀顆粒、法莫替丁片。
3、功能性消化不良胃腸動(dòng)力障礙或內(nèi)臟高敏感性可導(dǎo)致非器質(zhì)性疼痛，常伴噯氣、早飽感?？蓢L試少食多餐，必要時(shí)使用多潘立酮片、馬來酸曲美布汀膠囊、復(fù)方消化酶膠囊。
4、胃癌長(zhǎng)期胃部隱痛伴體重下降需排除惡性病變，可能與幽門螺桿菌長(zhǎng)期感染有關(guān)。確診需結(jié)合胃鏡及病理檢查，治療包括手術(shù)切除、化學(xué)藥物治療等綜合方案。
建議避免辛辣刺激食物，規(guī)律進(jìn)食并保持情緒穩(wěn)定，持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查明確病因。
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