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腰椎壓縮性骨折后遺癥

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腰椎壓縮性骨折后遺癥

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李峰
李峰 臨汾市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
如果有神經(jīng)癥狀的青壯年的患者,很大的概率將來會遺留下肢疼痛或者鞍區(qū)感覺障礙的后遺癥,如果是老年性的骨質(zhì)疏松性的壓縮骨折,患者很少合并有神經(jīng)癥狀,主要還是腰椎的疼痛,活動受限,多采用微創(chuàng)手術(shù)治療,術(shù)后沒有明顯的后遺癥狀,只是比術(shù)前更要注意平時的保養(yǎng),以免發(fā)生鄰近椎體的骨折壓縮比較嚴重,就需要采取開放性的手術(shù)治療,比方超過椎體高度的1/4以上或者有向后突入椎管引起的神經(jīng)癥狀,患者如果沒有術(shù)前明顯的神經(jīng)癥狀,術(shù)后多可以三周左右下地開始功能鍛煉,沒有明顯的后遺癥,偶爾患者會有腰痛一種是青壯年的外傷造成,如果壓縮不重,可以采取保守治療

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推薦 包皮手術(shù)后紗布包的太緊了,把紗布松了松有影響嗎

包皮手術(shù)后紗布松動一般無嚴重影響,但需觀察傷口情況。術(shù)后包扎松緊度需平衡止血與舒適度,調(diào)整后主要關(guān)注出血、水腫、疼痛、感染風險及愈合進度五個方面。

1、出血觀察:

紗布過緊原為壓迫止血,松解后24小時內(nèi)需確認切口無滲血。若出現(xiàn)鮮紅色血液持續(xù)滲出或浸透敷料,需重新加壓包扎并聯(lián)系醫(yī)生。術(shù)后48小時血管閉合后松動紗布風險較低。

2、水腫管理:

適度加壓可減少淋巴液積聚,松解后可能出現(xiàn)陰莖頭腫脹。輕度水腫屬正?,F(xiàn)象,可通過抬高陰囊、冰敷緩解。若水腫持續(xù)加重伴皮膚發(fā)亮,需就醫(yī)排除靜脈回流障礙。

3、疼痛變化:

壓迫過緊會導致缺血性疼痛,松解后疼痛應減輕。如出現(xiàn)新發(fā)刺痛或跳痛,可能提示傷口牽拉或感染。建議記錄疼痛評分變化,持續(xù)加重時需醫(yī)療干預。

4、感染預防:

松動紗布可能增加傷口暴露風險。需保持局部干燥清潔,每日用碘伏消毒換藥。出現(xiàn)黃色分泌物、異味或發(fā)熱等癥狀時,需抗生素治療。

5、愈合評估:

術(shù)后3天是愈合關(guān)鍵期,松解后需每日檢查縫線是否完整、切口對合情況。輕微紗布移位不影響愈合,但完全脫落需重新無菌包扎。愈合延遲需排除糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

術(shù)后建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,避免劇烈運動導致傷口張力增加。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進修復,如雞蛋、魚肉、獼猴桃等。排尿時可用干凈紙巾遮擋防止尿液污染敷料,夜間睡眠采取仰臥位防止壓迫。術(shù)后2周內(nèi)禁止性生活及手淫,定期門診復查愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)出血、化膿或縫線崩開等異常時需立即就醫(yī)。

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