健康知道
腎結(jié)石發(fā)作疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、解痙治療、物理緩解及手術(shù)干預(yù)等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激尿路、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或梗阻性腎病引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、布洛芬可抑制前列腺素合成緩解疼痛，阿片類藥物如曲馬多用于重度疼痛，α受體阻滯劑如坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、解痙治療M受體拮抗劑如硫酸阿托品注射液可解除輸尿管痙攣，鈣通道阻滯劑如硝苯地平能減少平滑肌收縮，配合熱敷下腹部可增強(qiáng)效果。痙攣緩解后疼痛多顯著減輕。
3、物理緩解保持每日飲水量超過2000毫升促進(jìn)排石，跳躍運(yùn)動幫助結(jié)石位移，局部熱敷緩解肌肉痙攣。該方法適用于小于6毫米的結(jié)石急性期輔助處理。
4、手術(shù)干預(yù)體外沖擊波碎石術(shù)適用于1-2厘米的腎盂結(jié)石，經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)處理嵌頓性輸尿管結(jié)石。手術(shù)治療與結(jié)石位置、大小及并發(fā)癥有關(guān)。
發(fā)作期需避免高草酸飲食，限制鈉鹽攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài)。持續(xù)疼痛超過12小時(shí)或伴發(fā)熱血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
結(jié)石發(fā)作引起的疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、體位調(diào)整、液體攝入等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動、尿路梗阻、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染等原因引起。
1. 藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物，可阻斷疼痛信號傳導(dǎo)并緩解輸尿管痙攣。需注意藥物過敏史及腎功能狀態(tài)。
2. 局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于疼痛區(qū)域，通過熱效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，幫助放松輸尿管平滑肌。每次持續(xù)15-20分鐘，避免燙傷皮膚。
3. 體位調(diào)整采取膝胸臥位或健側(cè)臥位，利用重力作用改變結(jié)石位置，減輕對尿路的機(jī)械刺激?？膳浜暇徛詈粑徑饩o張情緒。
4. 液體攝入分次飲用溫水保持每小時(shí)尿量100-200毫升，增加尿流沖刷作用。但腎積水嚴(yán)重者需控制入量，防止加重腎盂壓力。
發(fā)作期間建議低鹽低脂飲食，避免濃茶咖啡等刺激性飲品，疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴發(fā)熱血尿時(shí)需立即急診處理。
