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冠心病患者能否去青海需根據(jù)病情穩(wěn)定程度決定，若病情控制穩(wěn)定且無明顯不適，通?？梢匀デ嗪＃蝗舨∏椴环€(wěn)定或存在嚴(yán)重心功能不全，則不建議前往。
病情穩(wěn)定的冠心病患者前往青海前需做好充分準(zhǔn)備。高原地區(qū)氧氣稀薄可能加重心臟負(fù)擔(dān)，出發(fā)前應(yīng)進(jìn)行心肺功能評估，攜帶便攜式血氧儀監(jiān)測血氧飽和度。旅途中避免劇烈活動，保持緩慢行動節(jié)奏，備足硝酸甘油片、速效救心丸等急救藥物。選擇低海拔地區(qū)住宿，每日睡眠時間不少于8小時，飲食以低鹽低脂為主，控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。出現(xiàn)胸悶氣短癥狀時立即停止活動并吸氧，癥狀持續(xù)不緩解需及時就醫(yī)。
合并嚴(yán)重心功能不全的冠心病患者不宜前往高原。肺動脈高壓超過40mmHg、近期發(fā)生急性心肌梗死、或靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于90%的患者，高原低氧環(huán)境可能誘發(fā)急性左心衰竭。這類患者需在平原地區(qū)持續(xù)接受規(guī)范治療，包括服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊、單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，必要時進(jìn)行冠狀動脈造影評估血管情況。日常需監(jiān)測血壓心率變化，每周體重記錄波動不超過2公斤，避免呼吸道感染誘發(fā)心功能惡化。
冠心病患者高原旅行后應(yīng)進(jìn)行心臟功能復(fù)查，包括心電圖、心臟超聲等檢查。日常保持戒煙限酒，每日進(jìn)行30分鐘舒緩運(yùn)動如太極拳，控制血壓低于140/90mmHg。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫，提示可能存在心功能代償不全，需立即心內(nèi)科就診調(diào)整治療方案。
治療冠心病和心力衰竭的常用藥物主要有硝酸酯類、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑等。
1、硝酸酯類硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動脈改善心肌缺血，適用于冠心病心絞痛急性發(fā)作。單硝酸異山梨酯用于長期預(yù)防心絞痛發(fā)作。
2、β受體阻滯劑美托洛爾通過減慢心率降低心肌耗氧量，適用于冠心病合并高血壓患者。比索洛爾可改善心力衰竭患者預(yù)后。
3、ACEI類依那普利通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減輕心臟負(fù)荷，適用于心力衰竭患者。雷米普利可延緩冠心病進(jìn)展。
4、利尿劑呋塞米通過促進(jìn)鈉水排泄減輕心臟前負(fù)荷，適用于心力衰竭伴水腫患者。氫氯噻嗪可用于輕度心衰患者。
冠心病和心力衰竭患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，同時注意低鹽飲食、適度運(yùn)動等生活方式調(diào)整，定期復(fù)查評估病情變化。
