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乙肝肝硬化目前無(wú)法完全治愈，但可通過(guò)抗病毒治療、保肝治療、并發(fā)癥管理和營(yíng)養(yǎng)支持等方式延緩病情進(jìn)展。
1、抗病毒治療恩替卡韋、替諾福韋和丙酚替諾福韋等核苷類(lèi)似物能有效抑制乙肝病毒復(fù)制?？共《局委熓顷P(guān)鍵措施，可減輕肝臟炎癥，延緩纖維化進(jìn)展。
2、保肝治療多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓和甘草酸制劑等藥物有助于修復(fù)肝細(xì)胞膜。保肝治療可改善肝功能指標(biāo)，減輕肝細(xì)胞損傷。
3、并發(fā)癥管理主要針對(duì)腹水、食管胃底靜脈曲張和肝性腦病等并發(fā)癥進(jìn)行治療。利尿劑、內(nèi)鏡治療和門(mén)體分流術(shù)等措施可有效控制并發(fā)癥發(fā)展。
4、營(yíng)養(yǎng)支持優(yōu)質(zhì)蛋白、復(fù)合維生素和支鏈氨基酸等營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充很重要。肝硬化患者容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，合理膳食有助于改善預(yù)后。
乙肝肝硬化患者需要終身隨訪，戒酒禁煙，避免使用肝毒性藥物，并定期監(jiān)測(cè)肝功能、甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)檢查。
乙肝肝硬化代償期可以通過(guò)規(guī)范治療有效控制病情進(jìn)展。主要干預(yù)措施包括抗病毒治療、保肝治療、定期監(jiān)測(cè)和生活方式調(diào)整。
1、抗病毒治療恩替卡韋、替諾福韋等核苷類(lèi)似物可抑制乙肝病毒復(fù)制，降低肝臟炎癥活動(dòng)度。治療需持續(xù)進(jìn)行，不可自行停藥。
2、保肝治療水飛薊素、雙環(huán)醇等藥物有助于改善肝功能。需結(jié)合血清轉(zhuǎn)氨酶水平調(diào)整用藥方案。
3、定期監(jiān)測(cè)每3-6個(gè)月需復(fù)查肝功能、病毒載量、超聲和甲胎蛋白，早期發(fā)現(xiàn)門(mén)脈高壓或肝癌征象。
4、生活調(diào)整嚴(yán)格戒酒，控制蛋白質(zhì)攝入量，避免腌制食品。適度運(yùn)動(dòng)可改善代謝但需避免過(guò)度疲勞。
代償期患者通過(guò)規(guī)范管理可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期病情穩(wěn)定，需堅(jiān)持隨訪并警惕失代償跡象如腹水或消化道出血。
