健康知道
小兒腹腔鏡手術(shù)的危害主要包括麻醉風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)中出血、術(shù)后感染、器官損傷等，多數(shù)情況下手術(shù)安全性較高，但需嚴(yán)格評(píng)估患兒個(gè)體情況。
1、麻醉風(fēng)險(xiǎn)全麻可能引發(fā)呼吸抑制或過(guò)敏反應(yīng)，術(shù)前需完善心肺功能評(píng)估，可通過(guò)調(diào)整麻醉方案降低風(fēng)險(xiǎn)。
2、術(shù)中出血操作不當(dāng)可能導(dǎo)致血管損傷，與術(shù)者經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)，出血量較大時(shí)需中轉(zhuǎn)開(kāi)腹止血。
3、術(shù)后感染切口或腹腔感染概率約百分之幾，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛，需使用頭孢曲松等抗生素治療。
4、器官損傷罕見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥如腸管電灼傷，術(shù)中精細(xì)操作及能量器械規(guī)范使用可有效預(yù)防。
建議選擇有兒童專科經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征，早期下床活動(dòng)有助于恢復(fù)。
小兒麻醉期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等核心指標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注呼吸循環(huán)功能與體溫變化。
1、循環(huán)監(jiān)測(cè)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心率與心律，每5分鐘測(cè)量無(wú)創(chuàng)血壓，必要時(shí)建立有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)。低血壓可能提示血容量不足或麻醉過(guò)深。
2、呼吸監(jiān)測(cè)脈搏血氧儀實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)判斷通氣是否充分，聽(tīng)診雙肺呼吸音對(duì)稱性，觀察胸廓起伏頻率與幅度。
3、體溫監(jiān)測(cè)嬰幼兒體表面積大易發(fā)生低體溫，需持續(xù)監(jiān)測(cè)肛溫或食管溫度，維持手術(shù)室環(huán)境溫度，使用加溫毯及輸液加溫裝置。
4、麻醉深度通過(guò)腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)或臨床體征評(píng)估麻醉深度，觀察睫毛反射、體動(dòng)反應(yīng)等，避免術(shù)中知曉或麻醉過(guò)深導(dǎo)致循環(huán)抑制。
家長(zhǎng)需配合術(shù)前禁食要求，術(shù)后注意觀察患兒清醒程度與疼痛反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋異常情況。
