健康知道
空腹血糖15毫摩爾每升屬于嚴(yán)重高血糖，可能由胰島素分泌不足、飲食不當(dāng)、藥物影響、應(yīng)激反應(yīng)等原因引起，需立即就醫(yī)調(diào)整降糖方案。
1、胰島素不足胰島β細(xì)胞功能受損導(dǎo)致胰島素絕對或相對不足，可能伴隨多飲多尿、體重下降。需使用胰島素注射液、二甲雙胍緩釋片、格列美脲等藥物控制。
2、飲食不當(dāng)攝入過多高糖高脂食物或碳水化合物超標(biāo)，可能伴隨餐后血糖飆升。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制精制糖攝入，增加膳食纖維。
3、藥物影響糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等藥物可能干擾糖代謝，可能伴隨血壓異常。需評估用藥方案，必要時(shí)更換對血糖影響小的替代藥物。
4、應(yīng)激反應(yīng)感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)促使升糖激素分泌增多，可能伴隨發(fā)熱或炎癥指標(biāo)升高。需控制感染源，短期強(qiáng)化胰島素治療。
建議立即監(jiān)測三餐前后血糖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)低血糖，就診內(nèi)分泌科完善糖化血紅蛋白和胰島功能檢查。
妊娠期糖尿病篩查通常建議進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，主要評估方式有75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、空腹血糖檢測、隨機(jī)血糖檢測、糖化血紅蛋白檢測。
1、糖耐必要性糖耐量試驗(yàn)?zāi)苡行Оl(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病，妊娠期高血糖可能導(dǎo)致胎兒過大、早產(chǎn)等并發(fā)癥，未控制的血糖還會(huì)增加母嬰遠(yuǎn)期代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)。
2、替代方案空腹血糖檢測可作為初篩手段，但敏感度低于糖耐試驗(yàn)；隨機(jī)血糖檢測適用于急診情況；糖化血紅蛋白反映長期血糖水平，但不作為妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
3、高危人群年齡超過35歲、孕前肥胖、有糖尿病家族史的孕婦更需嚴(yán)格篩查，這類人群妊娠期糖尿病發(fā)生率明顯增高，可能需要提前或重復(fù)進(jìn)行糖耐檢測。
4、檢測時(shí)機(jī)常規(guī)篩查在孕24-28周進(jìn)行，高危孕婦可能需在首次產(chǎn)檢時(shí)提前篩查，若初次結(jié)果正常但持續(xù)存在風(fēng)險(xiǎn)因素者，孕晚期需復(fù)查。
建議所有孕婦按時(shí)完成產(chǎn)檢項(xiàng)目，保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)血糖異常及時(shí)到產(chǎn)科和營養(yǎng)科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行血糖管理。
