健康知道
宮頸上皮內(nèi)瘤變不屬于癌癥，但屬于癌前病變，根據(jù)病變程度可分為輕度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生或原位癌。
1、輕度病變宮頸上皮輕度不典型增生屬于低級(jí)別病變，多數(shù)由高危型人乳頭瘤病毒感染引起，可通過(guò)增強(qiáng)免疫力或局部物理治療消除病毒。
2、中度病變宮頸上皮中度不典型增生進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加，需進(jìn)行陰道鏡檢查與宮頸錐切術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查人乳頭瘤病毒載量。
3、重度病變宮頸上皮重度不典型增生與原位癌屬高級(jí)別病變，具有較高癌變概率，需行宮頸錐切或全子宮切除術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。
4、發(fā)展進(jìn)程從宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)展為浸潤(rùn)癌通常需要數(shù)年時(shí)間，定期宮頸癌篩查可有效阻斷疾病進(jìn)展。
建議適齡女性定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)與人乳頭瘤病毒聯(lián)合篩查，接種人乳頭瘤病毒疫苗可顯著降低病變發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
活檢正常一年后確診宮頸癌需通過(guò)手術(shù)切除、放化療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。宮頸癌進(jìn)展可能與高危型HPV持續(xù)感染、免疫抑制、吸煙、多產(chǎn)等因素有關(guān)。
1、手術(shù)切除早期宮頸癌可行根治性子宮切除術(shù)，中晚期需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。手術(shù)方式根據(jù)腫瘤分期選擇，可能伴隨出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。
2、放化療中晚期患者需同步放化療，常用順鉑、紫杉醇等藥物配合放射治療?？赡艹霈F(xiàn)骨髓抑制、放射性腸炎等不良反應(yīng)。
3、靶向治療貝伐珠單抗等抗血管生成藥物可用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例，需結(jié)合PD-L1檢測(cè)結(jié)果使用。治療期間需監(jiān)測(cè)高血壓、蛋白尿等副作用。
4、免疫治療帕博利珠單抗適用于PD-L1陽(yáng)性晚期患者，通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤?？赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
確診后應(yīng)完善PET-CT等分期檢查，治療期間保持高蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)評(píng)估療效。
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