健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
晚上睡覺失眠可能由心理壓力、作息紊亂、環(huán)境干擾、疾病因素等原因引起，可通過調(diào)整生活習(xí)慣、改善睡眠環(huán)境、心理干預(yù)、藥物治療等方式緩解。
1、心理壓力工作焦慮或情緒波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致入睡困難，建議通過冥想、呼吸訓(xùn)練放松身心，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿普唑侖、佐匹克隆、右佐匹克隆等鎮(zhèn)靜催眠藥物。
2、作息紊亂熬夜或晝夜節(jié)律失調(diào)影響褪黑素分泌，需固定起床時(shí)間并限制午睡，避免睡前使用電子設(shè)備。生物鐘紊亂者可短期服用褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺、阿戈美拉汀。
3、環(huán)境干擾光線噪音或?qū)嬀卟贿m會(huì)干擾睡眠，應(yīng)保持臥室黑暗安靜，選擇合適枕頭床墊。環(huán)境因素導(dǎo)致的失眠通常無須用藥，優(yōu)先改善物理?xiàng)l件。
4、疾病因素可能與甲狀腺功能亢進(jìn)、抑郁癥等因素有關(guān)，通常伴隨心悸、情緒低落等癥狀。需治療原發(fā)病，如甲亢患者使用甲巰咪唑，抑郁患者服用帕羅西汀等抗抑郁藥。
睡前避免攝入咖啡因和酒精，晚餐不宜過飽，可嘗試溫水泡腳或飲用溫牛奶幫助入睡，長期失眠建議到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專科就診。
胎心率持續(xù)超過160次/分鐘屬于異常情況，可能由胎兒缺氧、母體發(fā)熱、胎盤功能異常、臍帶受壓等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
1、胎兒缺氧宮內(nèi)窘迫會(huì)導(dǎo)致代償性心率增快，表現(xiàn)為胎動(dòng)減少伴胎心過速。需立即左側(cè)臥位吸氧，必要時(shí)終止妊娠。
2、母體因素孕婦發(fā)熱或甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，基礎(chǔ)代謝率升高可傳導(dǎo)至胎兒。應(yīng)控制原發(fā)病，補(bǔ)充水分物理降溫。
3、胎盤異常胎盤早剝或鈣化會(huì)影響氧供，需超聲檢查胎盤分級(jí)?？伸o脈輸注營養(yǎng)液改善胎盤循環(huán)。
4、臍帶問題臍帶繞頸或扭轉(zhuǎn)可能造成血流受阻，胎心監(jiān)護(hù)顯示可變減速。建議住院觀察，必要時(shí)剖宮產(chǎn)。
建議孕婦避免仰臥位，每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，出現(xiàn)胎心持續(xù)偏快需急診胎心監(jiān)護(hù)，禁止自行服用藥物調(diào)節(jié)心率。
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