健康知道
急診血液透析指征主要包括高鉀血癥、嚴重代謝性酸中毒、急性肺水腫、尿毒癥腦病等危及生命的急癥。
1、高鉀血癥血鉀超過6.5mmol/L或伴心電圖異常時需緊急透析，臨床表現(xiàn)為肌無力、心律失常，可靜脈使用葡萄糖酸鈣穩(wěn)定心肌膜電位。
2、代謝性酸中毒動脈血pH值低于7.1或碳酸氫根低于10mmol/L時需干預，常見于糖尿病酮癥酸中毒，需糾正電解質紊亂并清除酸性代謝產(chǎn)物。
3、急性肺水腫容量負荷過重導致呼吸困難、血氧飽和度下降，利尿劑無效時需通過超濾快速清除體內(nèi)多余水分。
4、尿毒癥腦病出現(xiàn)意識障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，提示血尿素氮超過35.7mmol/L，需及時清除尿毒癥毒素。
出現(xiàn)上述指征時應立即就醫(yī)，透析期間需嚴格監(jiān)測血壓、電解質及液體平衡，限制高鉀食物攝入。
慢性腎臟病5期患者飲食需嚴格控制蛋白質、鈉、鉀、磷的攝入量，主要原則包括優(yōu)質低蛋白飲食、限鹽限鉀、低磷飲食及熱量補充。
1、優(yōu)質低蛋白每日蛋白質攝入量控制在每公斤體重0.6克左右，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚肉等優(yōu)質蛋白，減少豆類等植物蛋白攝入。
2、嚴格限鹽每日食鹽攝入不超過3克，避免腌制食品、加工食品，使用計量鹽勺控制用量，減少鈉潴留風險。
3、低鉀飲食限制香蕉、橙子、土豆等高鉀食物攝入，蔬菜可焯水后食用以去除部分鉀離子，預防高鉀血癥。
4、低磷控制避免動物內(nèi)臟、堅果、碳酸飲料等高磷食物，必要時遵醫(yī)囑使用磷結合劑，維持血磷水平穩(wěn)定。
建議定期監(jiān)測營養(yǎng)指標，根據(jù)腎功能變化調(diào)整飲食方案，必要時在臨床營養(yǎng)師指導下制定個性化食譜，同時注意補充維生素和微量元素。
