健康知道
乙肝肝硬化結(jié)節(jié)多數(shù)情況下屬于嚴(yán)重病變，提示肝臟已出現(xiàn)不可逆損傷，需警惕肝癌風(fēng)險(xiǎn)。病情嚴(yán)重程度主要與結(jié)節(jié)性質(zhì)、肝功能代償情況、并發(fā)癥發(fā)生概率等因素相關(guān)。
1、結(jié)節(jié)性質(zhì)良性再生性結(jié)節(jié)相對(duì)穩(wěn)定，惡性結(jié)節(jié)可能發(fā)展為肝癌。需通過增強(qiáng)CT或穿刺活檢明確性質(zhì)，惡性結(jié)節(jié)需立即干預(yù)。
2、肝功能分級(jí)Child-Pugh分級(jí)A級(jí)患者預(yù)后較好，C級(jí)患者5年生存率顯著降低。出現(xiàn)腹水、肝性腦病等失代償表現(xiàn)提示病情危重。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)食管胃底靜脈曲張破裂出血、自發(fā)性腹膜炎等并發(fā)癥會(huì)急劇加重病情。每6個(gè)月需進(jìn)行胃鏡和腹部超聲監(jiān)測(cè)。
4、病毒復(fù)制狀態(tài)高病毒載量會(huì)加速病情進(jìn)展。持續(xù)抗病毒治療可延緩肝硬化進(jìn)程，推薦恩替卡韋、替諾福韋等一線藥物。
建議每3個(gè)月復(fù)查甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)，嚴(yán)格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入量，出現(xiàn)嘔血或意識(shí)改變需立即急診處理。
脂肪肝患者可以遵醫(yī)囑服用五子衍宗丸，但需結(jié)合肝功能評(píng)估結(jié)果決定。五子衍宗丸主要用于腎虛精虧相關(guān)癥狀，與脂肪肝治療無直接關(guān)聯(lián)。
1、藥物適應(yīng)癥五子衍宗丸成分含枸杞子、菟絲子等，適用于遺精早泄、腰膝酸軟等腎虛證候，不針對(duì)脂肪肝病理機(jī)制。
2、肝功能影響脂肪肝患者可能存在肝酶異常，服用任何中藥前需檢測(cè)ALT、AST等指標(biāo)，避免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
3、基礎(chǔ)治療優(yōu)先脂肪肝需通過減重、控制血脂等基礎(chǔ)治療改善，合并用藥應(yīng)以護(hù)肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素為主。
4、辨證使用若脂肪肝患者同時(shí)存在腎精不足證候，經(jīng)中醫(yī)師辨證后可短期配合使用，但需監(jiān)測(cè)肝功能變化。
建議脂肪肝患者以飲食控制、有氧運(yùn)動(dòng)為核心干預(yù)措施，用藥需在消化內(nèi)科或肝病科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
