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天皰瘡可能由遺傳因素、自身免疫異常、藥物誘發(fā)、感染等因素引起,可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物制劑治療、血漿置換等方式控制病情。
1、遺傳因素部分患者存在HLA-II類基因易感性,家族聚集病例約占5%。治療需長期使用免疫調(diào)節(jié)藥物,如潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片等。
2、自身免疫異常機體產(chǎn)生抗橋粒芯蛋白抗體攻擊皮膚黏膜,導(dǎo)致表皮松解。臨床表現(xiàn)為松弛性水皰和糜爛,可選用他克莫司軟膏、嗎替麥考酚酯分散片、利妥昔單抗注射液等藥物。
3、藥物誘發(fā)青霉胺、卡托普利等藥物可能誘發(fā)天皰瘡樣皮疹。需立即停用可疑藥物,配合使用鹵米松乳膏、硫唑嘌呤片、靜脈注射免疫球蛋白等治療。
4、感染因素單純皰疹病毒或幽門螺桿菌感染可能激活異常免疫反應(yīng)。除抗感染治療外,需聯(lián)合醋酸氟輕松乳膏、環(huán)磷酰胺片、阿達木單抗注射液等控制皮損。
患者應(yīng)保持皮膚清潔,避免抓撓破損處,選擇高蛋白軟食,定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
蕁麻疹瘙癢可通過冷敷、外用藥物、口服抗組胺藥、避免抓撓等方式緩解。瘙癢通常由過敏反應(yīng)、皮膚干燥、溫度變化、感染等因素引起。
1、冷敷用冷毛巾敷在瘙癢部位,低溫能收縮血管減輕炎癥反應(yīng),降低神經(jīng)末梢敏感度。避免使用冰塊直接接觸皮膚。
2、外用藥物爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏、地奈德乳膏等外用制劑可局部止癢。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長期大面積涂抹。
3、口服藥物氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等抗組胺藥可阻斷組胺受體緩解瘙癢。部分藥物可能引起嗜睡等副作用。
4、避免刺激避免抓撓、熱水燙洗、穿緊身衣物等行為。保持皮膚清潔濕潤,選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。
發(fā)作期間建議記錄飲食和接觸物幫助排查誘因,保持環(huán)境溫度適宜,必要時及時就醫(yī)明確病因。