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體外碎石后腰痛可能由碎石殘留、輸尿管痙攣、尿路感染或腎周血腫等原因引起，需結合影像學檢查明確原因。
1、碎石殘留較大結石未完全粉碎可能導致輸尿管梗阻，表現(xiàn)為持續(xù)性腰痛伴排尿困難。可通過復查泌尿系超聲或CT確認，必要時行二次碎石或輸尿管鏡取石。
2、輸尿管痙攣碎石過程中刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛，通常為陣發(fā)性絞痛?？勺襻t(yī)囑使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物緩解癥狀。
3、尿路感染碎石操作可能誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，表現(xiàn)為腰痛伴發(fā)熱、尿頻。需進行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
4、腎周血腫罕見但嚴重的并發(fā)癥，多因碎石能量過高損傷腎實質，表現(xiàn)為持續(xù)鈍痛伴血紅蛋白下降。需通過CT確診，嚴重時需介入栓塞或手術治療。
建議術后多飲水促進殘石排出，避免劇烈運動，若疼痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)發(fā)熱需及時復診。
結石碎石后疼痛可能由殘余結石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復查排石情況等方式緩解。
1、殘余結石刺激碎石后殘留的小結石移動可能劃傷輸尿管黏膜，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復查超聲明確殘留結石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或排石顆粒促進排出。
2、泌尿系統(tǒng)痙攣碎石過程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，導致持續(xù)性脹痛?？墒褂蒙捷馆袎A片或間苯三酚注射液解痙，配合局部熱敷緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染結石破碎后可能攜帶細菌引發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿刺痛。需進行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、組織損傷沖擊波可能造成腎臟包膜或輸尿管輕微損傷，產(chǎn)生鈍痛感。通常2-3天自行緩解，疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
術后每日飲水量應超過2000毫升，避免劇烈運動，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)血尿加重需立即返院檢查。
