多數(shù)情況下剖宮產(chǎn)后二胎可以嘗試順產(chǎn)。能否順產(chǎn)主要與子宮瘢痕厚度、胎兒大小、產(chǎn)道條件、分娩間隔時間等因素有關。
1、子宮瘢痕厚度前次剖宮產(chǎn)切口愈合情況是關鍵,超聲評估瘢痕厚度超過3毫米相對安全,需產(chǎn)科醫(yī)生動態(tài)監(jiān)測。
2、胎兒大小胎兒體重控制在3500克以下更有利于順產(chǎn),孕期需通過營養(yǎng)管理避免巨大兒。
3、產(chǎn)道條件骨盆徑線正常且無軟產(chǎn)道畸形時,經(jīng)陰道試產(chǎn)成功率更高,需進行專業(yè)骨盆測量評估。
4、分娩間隔建議兩次分娩間隔18個月以上,子宮瘢痕組織恢復更充分,可降低子宮破裂風險。
建議孕晚期定期進行瘢痕評估,選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院,分娩過程中需嚴密監(jiān)護胎心及宮縮情況。