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腎結(jié)石排出時(shí)間通常為1-4周，是否住院取決于結(jié)石大小和并發(fā)癥，主要影響因素有結(jié)石位置、患者代謝狀態(tài)、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)、是否合并感染。
1、結(jié)石位置：輸尿管上段結(jié)石排出時(shí)間較長(zhǎng)，可能需2-4周；下段結(jié)石通常1-2周可排出，膀胱結(jié)石排出最快。
2、代謝狀態(tài)：尿量充足且尿酸代謝正常者排石較快，脫水或代謝異?；颊咝枧浜纤幬镎{(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、解剖結(jié)構(gòu)：存在輸尿管狹窄或前列腺增生時(shí)，自然排石概率降低，可能需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)。
4、合并感染：出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等感染癥狀時(shí)必須住院治療，需先控制感染再處理結(jié)石，避免膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)。
直徑小于6毫米的結(jié)石可門診治療，建議每日飲水2000毫升以上，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)急診處理。
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。具體方法選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管，適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，可配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，適用于6-10毫米的結(jié)石。
3、體外碎石通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒，適用于輸尿管上段10-20毫米的結(jié)石，需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療，可能引起血尿等并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石，適用于中下段較大結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，術(shù)后限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
