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體外碎石一般適用于直徑5毫米至20毫米的泌尿系結(jié)石，實際適用性受到結(jié)石位置、成分、患者腎功能以及是否存在尿路梗阻等因素影響。
1、結(jié)石大小直徑5毫米以下結(jié)石多可自行排出，通常無須碎石；超過20毫米的結(jié)石可能需分次碎石或聯(lián)合其他治療。
2、結(jié)石位置腎盂和上段輸尿管結(jié)石更適合體外碎石，中下段輸尿管結(jié)石因腸道氣體干擾可能影響定位效果。
3、結(jié)石成分尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石易被震碎，一水草酸鈣結(jié)石或胱氨酸結(jié)石可能需更高能量沖擊波。
4、禁忌情況孕婦、凝血功能障礙、未控制的尿路感染或嚴重肥胖患者不適合該治療，需選擇替代方案。
治療前需完善超聲、CT等檢查評估結(jié)石特性，術(shù)后應(yīng)多飲水并配合藥物排石，定期復查結(jié)石清除情況。
腎結(jié)石直徑達3公分時，通常建議泌尿外科就診評估手術(shù)指征，藥物排石適用于較小結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物輔助治療。
1、坦索羅辛作為α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌，有助于輸尿管末端結(jié)石排出，需配合增加飲水量，常見副作用包括頭暈或體位性低血壓。
2、雙氯芬酸鈉非甾體抗炎藥能緩解結(jié)石移動引發(fā)的腎絞痛，適用于疼痛發(fā)作期，胃腸潰瘍患者慎用，不可與抗凝藥物聯(lián)用。
3、枸櫞酸氫鉀鈉用于尿酸結(jié)石的溶石治療，通過堿化尿液促進結(jié)石溶解，用藥期間需定期監(jiān)測尿pH值，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
3公分結(jié)石已超過藥物排石的安全范圍，體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是更適宜的選擇，日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入。
