健康知道
小兒肺炎是否需要整晚吸氧需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，多數(shù)情況下無(wú)須持續(xù)吸氧，但存在低氧血癥或呼吸困難時(shí)需要遵醫(yī)囑進(jìn)行氧療。
小兒肺炎患兒若血氧飽和度正常且呼吸平穩(wěn)，通常無(wú)須整晚吸氧。此時(shí)可通過(guò)保持室內(nèi)空氣流通、適當(dāng)抬高床頭緩解呼吸不適，并密切觀察患兒精神狀態(tài)與呼吸頻率。輕度肺炎患兒經(jīng)抗感染治療后，缺氧癥狀多能逐步改善，過(guò)度吸氧反而可能抑制呼吸中樞或?qū)е卵踔卸?。臨床常用鼻導(dǎo)管或面罩低流量給氧，需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整氧濃度，避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧。
當(dāng)患兒出現(xiàn)明顯呼吸窘迫、口唇發(fā)紺或血氧飽和度持續(xù)低于90%時(shí)，需持續(xù)氧療直至癥狀緩解。重癥肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征、心力衰竭等并發(fā)癥時(shí)，整晚吸氧是維持生命體征的重要措施，必要時(shí)需采用經(jīng)鼻高流量濕化氧療或無(wú)創(chuàng)通氣。早產(chǎn)兒、低體重兒等特殊群體因肺發(fā)育不完善，對(duì)缺氧耐受性差，更需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行氧療管理。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒呼吸頻率與血氧變化，避免擅自調(diào)整吸氧時(shí)間或濃度。治療期間保持患兒半臥位，及時(shí)清理呼吸道分泌物，配合霧化吸入等輔助措施。若出現(xiàn)嗜睡、煩躁或呼吸節(jié)律異常等缺氧加重表現(xiàn)，需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。肺炎恢復(fù)期可逐步減少吸氧時(shí)長(zhǎng)，最終由醫(yī)生評(píng)估后停止氧療。
喘息性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸急促等癥狀，早期可能僅有輕微咳嗽，進(jìn)展期出現(xiàn)喘息和呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致缺氧。
1、病毒感染：呼吸道合胞病毒等感染是常見(jiàn)原因，建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)空氣流通，遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、干擾素噴霧劑、布地奈德混懸液等藥物進(jìn)行霧化治療。
2、過(guò)敏因素：塵螨、花粉等過(guò)敏原可能誘發(fā)癥狀，家長(zhǎng)需定期清潔居住環(huán)境，醫(yī)生可能開(kāi)具孟魯司特鈉顆粒、氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗過(guò)敏藥物。
3、環(huán)境刺激：冷空氣或二手煙刺激呼吸道，家長(zhǎng)需注意保暖并避免吸煙，急性發(fā)作時(shí)可使用沙丁胺醇溶液、異丙托溴銨溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物緩解癥狀。
4、氣道高反應(yīng)：可能與支氣管發(fā)育不完善有關(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)喘息，醫(yī)生可能建議長(zhǎng)期使用布地奈德氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入劑、硫酸特布他林霧化液等控制炎癥。
家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察孩子呼吸頻率和面色變化，發(fā)作期間保持半臥位，飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等，癥狀持續(xù)或加重需立即就醫(yī)。
