健康知道
產(chǎn)后出血的并發(fā)癥主要有失血性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、席漢綜合征、急性腎衰竭、產(chǎn)褥感染等。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道分娩者出血量超過500毫升或剖宮產(chǎn)者超過1000毫升，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。
失血性休克是產(chǎn)后出血最常見的并發(fā)癥，由于短時間內(nèi)大量失血導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，患者可能出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等癥狀。治療上需立即建立靜脈通道快速補液，輸注紅細(xì)胞懸液、血漿等血制品，必要時使用血管活性藥物如鹽酸多巴胺注射液維持血壓。同時針對出血原因采取宮縮劑如縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等藥物或手術(shù)止血。
彌散性血管內(nèi)凝血多發(fā)生于嚴(yán)重產(chǎn)后出血患者，由于大量凝血因子消耗導(dǎo)致全身微血栓形成，表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、注射部位滲血、血尿等癥狀。實驗室檢查可見血小板減少、凝血酶原時間延長、纖維蛋白原降低。治療需在糾正休克基礎(chǔ)上補充凝血因子如冷沉淀、新鮮冰凍血漿，必要時使用肝素鈉注射液抗凝。
席漢綜合征是產(chǎn)后大出血導(dǎo)致垂體前葉缺血壞死引起的內(nèi)分泌疾病，患者可能出現(xiàn)產(chǎn)后無乳、閉經(jīng)、性欲減退、畏寒乏力等癥狀。診斷需結(jié)合激素水平檢測，治療需長期激素替代如左甲狀腺素鈉片、氫化可的松片、戊酸雌二醇片等藥物。該并發(fā)癥重在預(yù)防，及時控制產(chǎn)后出血可顯著降低發(fā)生率。
急性腎衰竭多因失血性休克導(dǎo)致腎灌注不足引起，表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂。治療需糾正休克，限制液體入量，必要時進行血液透析。監(jiān)測尿量、血肌酐、尿素氮等指標(biāo)變化，避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。
產(chǎn)褥感染是產(chǎn)后出血后繼發(fā)感染的常見并發(fā)癥，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡露異味等癥狀。常見病原體包括溶血性鏈球菌、大腸埃希菌等。治療需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素如注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等，同時加強會陰護理，保持引流通暢。
產(chǎn)后出血并發(fā)癥的預(yù)防關(guān)鍵在于早期識別高危因素如前置胎盤、胎盤早剝、宮縮乏力等，分娩過程中密切監(jiān)測出血量，及時處理原發(fā)疾病。產(chǎn)后需注意休息，加強營養(yǎng)攝入如富含鐵質(zhì)的動物肝臟、瘦肉等食物，促進血紅蛋白恢復(fù)。保持會陰清潔，遵醫(yī)囑按時復(fù)查，出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈等不適及時就醫(yī)。醫(yī)護人員應(yīng)做好產(chǎn)后2小時的密切觀察，這是發(fā)生產(chǎn)后出血的高危時段。
女性尿結(jié)石疼痛可通過多飲水、熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石等方式緩解。尿結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動刺激尿路、尿路感染、尿液濃縮、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液，促進小結(jié)石排出。避免飲用咖啡、濃茶等利尿飲品。
2、熱敷下腹部熱敷可緩解輸尿管痙攣，減輕疼痛感。使用40℃左右熱毛巾敷于疼痛部位，每次15-20分鐘。
3、藥物鎮(zhèn)痛疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、曲馬多、布洛芬等鎮(zhèn)痛藥物。合并感染時需配合抗生素治療。
4、體外碎石對于直徑超過6毫米的結(jié)石，可采用體外沖擊波碎石術(shù)。該治療需評估結(jié)石位置、腎功能等情況。
建議減少高草酸食物攝入，保持適度運動。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或持續(xù)疼痛，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。
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