健康知道
乙肝小三陽發(fā)展為肝硬化屬于較嚴重的病理進展，肝硬化程度可分為代償期與失代償期，其嚴重性與肝功能損害、并發(fā)癥風(fēng)險密切相關(guān)。
1、代償期表現(xiàn)早期肝硬化可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退等輕微癥狀，肝功能尚能維持基本生理需求，此時通過抗病毒治療可延緩病情進展。
2、失代償期風(fēng)險進入失代償期后會出現(xiàn)腹水、消化道出血等嚴重并發(fā)癥，可能與門靜脈高壓、肝細胞廣泛壞死有關(guān)，需進行腹水引流或套扎止血等治療。
3、肝癌轉(zhuǎn)化概率肝硬化患者每年有較高概率發(fā)展為肝癌，與乙肝病毒持續(xù)復(fù)制、肝細胞異常增生相關(guān)，需定期進行甲胎蛋白和超聲監(jiān)測。
4、生存期影響代償期患者5年生存率較高，而失代償期生存率顯著下降，主要死因包括肝衰竭、感染性休克及食管靜脈破裂出血。
建議肝硬化患者嚴格戒酒、限制蛋白質(zhì)攝入，遵醫(yī)囑使用恩替卡韋等抗病毒藥物，每3-6個月復(fù)查肝功能與肝臟彈性檢測。
藥物性肝損傷多數(shù)可以治愈，治療方法包括停藥觀察、保肝藥物、對癥支持和重癥監(jiān)護，恢復(fù)程度與損傷類型、干預(yù)時機及基礎(chǔ)肝功能有關(guān)。
1、停藥觀察立即停用可疑肝損傷藥物是首要措施，輕度轉(zhuǎn)氨酶升高在停藥后2-8周可自行恢復(fù)，期間需每周監(jiān)測肝功能指標(biāo)。
2、保肝藥物甘草酸制劑、雙環(huán)醇和還原型谷胱甘肽等藥物可促進肝細胞修復(fù)，適用于轉(zhuǎn)氨酶超過正常值3倍或出現(xiàn)黃疸的患者。
3、對癥支持針對凝血障礙補充維生素K1，低蛋白血癥輸注人血白蛋白，嚴重瘙癢使用考來烯胺，膽汁淤積型損傷可選用熊去氧膽酸。
4、重癥監(jiān)護暴發(fā)性肝衰竭需人工肝支持，合并肝性腦病者限制蛋白攝入，必要時進行肝移植評估，病死率與肝性腦病分級直接相關(guān)。
用藥期間定期監(jiān)測肝功能，避免聯(lián)用肝毒性藥物，慢性肝病患者需調(diào)整藥物劑量，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)可顯著改善預(yù)后。
